Остроугольная глаукома. Симптомы, лечение

Остроугольная глаукома. Симптомы, лечение

Глаукома – довольно серьезное заболевание глаз, способное привести к полной слепоте. Фактически это повышение давления внутри глаз.

Что это такое?

При глаукоме давление внутри глаз повышается регулярно или резко, из-за чего разрушаются некоторые клетки сетчатки, возникает повреждение и отмирание зрительного нерва. Пациент постепенно видит все хуже и хуже, у него расстраивается периферическое зрение, сокращается видимость в целом.

Сокращение периферического зрения
Сокращение периферического зрения

На заметку! Впервые глаукома была упомянута еще в трудах Гиппократа 400-х годов до н.э. Переведя название с греческого языка, можно узнать, что оно означает «цвет морской волны». В современной форме заболевание было описано ориентировочно в IX веке.

Сейчас глаукома – главное в списке заболеваний, которые могут вызвать неизлечимую слепоту без соответствующего лечения. Согласно данным ВОЗ около 5 млн человек уже лишились способности видеть из-за нее, а это – около 14% от общего числа слепых во всем мире.

Отметим, что нормальное внутриглазное давление составляет 18-22 мм.рт.ст и поддерживается оно за счет правильно протекающего процесса оттока и притока жидкостей. Если у человека есть глаукома, то этот процесс происходит некорректно, в результате жидкость внутри глаза постепенно скапливается, показатель давления растет, кровообращение становится недостаточным. Все элементы глазного яблока начинают работать в условиях повышенной нагрузки. Далее происходит отмирание зрительного нерва, мозг не получает сигналы о том, что глаза что-то видят – появляется слепота.

При глаукоме давление в глазе увеличивается
При глаукоме давление в глазе увеличивается

Причины развития

Отмечается, что увеличить риски формирования глаукомы могут:

  • наследственность;
  • преклонный возраст;
  • наличие сахарного диабета;
  • истончение макулы;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • близорукость (при наличии миопии глаукому очень сложно лечить);
  • сильная дальнозоркость;
  • прием гормональных препаратов;
  • травмирование глаз.

У представителей негроидной расы глаукома возникает чаще, чем у тех, кто относится к европеоидной. Притом у первых глаукома развивается быстрее, раньше и протекает намного тяжелее.

На заметку! Развиться заболевание может в любом возрасте и выявляется примерно у 1 младенца из 10 000.

С гипертонией глаукома не связана. В основе патологии лежат проблемы с оттоком жидкости из тех областей глаза, где кровеносных сосудов практически нет.

На заметку! Часто глаукому сопровождает другое глазное заболевание – катаракта.

Симптоматика

Заболевание на ранних стадиях протекает практически без явных симптомов, и в этом заключается сложность своевременной диагностики. Затуманивание глаз и ухудшение зрения, его нечеткость больные отмечают только тогда, когда зрительный нерв уже достаточно сильно поражен. Пациенты жалуются на ухудшение периферического зрения, притом чтобы обнаружить проблему, нужно сначала закрыть тот глаз, который видит лучше.

Люди, страдающие закрытоугольной или остроугольной формой глаукомы, отмечаеют боль внутри глаза. При взгляде на источники света они видят радужные круги. Иногда больные жалуются на рвоту и тошноту.

Также пациенты с подозрением на глаукому жалуются на постепенное или резкое ухудшение качества зрения в сумерках, головные боли, сильные покраснения белков глаз, резь и дискомфорт. Иногда они могут видеть перед глазами белый туман. Некоторые отмечают, что у них проявляется такой дефект зрения, как выпадение низко расположенных предметов из поля зрения (например, они не видят нижнюю ступень лестницы при подъеме). Чтение удается с трудом, водить машину тоже непросто.

Важно! Часто больные обращаются к врачу, когда зрение уже необратимо ухудшилось, так как поначалу они просто не обращают внимания на самые первые признаки.

Виды, формы, стадии

В зависимости от признаков врачи выделяют 4 стадии патологии, сопровождающиеся следующими проблемами:

  • I – искажение периферического зрения, другие признаки отсутствуют;
  • II – выраженные нарушения бокового зрения и в целом уменьшение поля зрения (развитая стадия);
  • III – далеко зашедшая стадия, когда человек видит все вокруг себя лишь частично, сохраняются лишь отдельные сегменты картинки;
  • IV – полная слепота.

Таблица. Формы глаукомы.

Форма Описание
Открытоугольная Это – наиболее часто встречающаяся форма, которую сложно диагностировать на ранних стадиях, так как признаки у нее не явные и малозаметные. Обычно ее обнаруживают уже на более поздних стадиях, на ранней ее может найти только врач, проведя детальное обследование органов зрения. Клетки зрительного нерва при такой форме разрушаются медленно и постепенно. Первые признаки – ухудшение периферического зрения. Человек и вовсе через несколько лет с момента начала развития патологии может обнаружить, что видит он хорошо только одним глазом. При этом могут быть поражены оба органа зрения, но в разной степени.
Закрытоугольная (остроугольная) Эта форма кардинально отличается по своим признакам от описанной выше. Она имеет явные симптомы: приступы сильной боли, притом болят не только глаза, но и виски, лоб. Белки глаз краснеют, на свету находиться становится очень тяжело – возникает светобоязнь. Иногда первые приступы бывают очень резкими, и человек думает, что у него нарушения мозгового кровообращения. А это «всего лишь» резко повысилось давление внутри глаз. Зрение может пропасть внезапно. Обычно эта форма развивается при наличии у человека дальнозоркости. Обратиться к врачу нужно как можно скорее.

Вторичная глаукома. формируется в качестве осложнения при других глазных патологиях (например, после травм, подвывиха хрусталика и т.д.).Также врачи выделяют и другие формы патологии.

  • Врожденная. Связана обычно с аномалиями развития. Обнаруживается у новорожденных. Мальчики страдают ей чаще, чем девочки. По-другому заболевание называется водянкой глаза.
  • Ювенильная или детская. Развивается у детей постарше и обычно идет вкупе с миопией.
  • Глаукома, при которой повышения давления в глазу нет – нормотензивная. При этом есть изменения и проблемы со зрительным нервом. Обычно ее связывают с плохим питанием зрительного нерва.

Диагностика патологии

Диагностировать глаукому, особенно – на начальной стадии заболевания, самостоятельно невозможно.

Больной будет направлен на:

  • измерение давления в глазных яблоках;
  • изучение зрительных полей;
  • измерение рефракции;
  • определение глубины и оценка строения угла так называемой передней камеры;
  • выявление толщины одной из главных частей глаза – хрусталика.

Врач может потребовать пройти обследование несколько раз. Внутриглазное давление может меняться в зависимости от общего состояния организма, времени суток и прочих факторов.

Лечение глаукомы

Главная цель терапии – предотвращение дальнейших ухудшений и сохранение зрения. Очень важно снизить повышенное внутриглазное давление. Обычно врачи рекомендуют применять препараты местного действия. Предпочтение отдается простагландинам, бета-адреноблокаторам. Также могут применяться холиномиметики, адреомиметики, ингибиторы карбоангидразы.

Совет! Большинство препаратов для лечения глаукомы используются местно, то есть закапываются в глаза. Однако если человек не может капнуть капли сам себе на конъюнктиву, то ему разрешается вносить их в уголок глаза, после чего нужно наклонить голову так, чтобы средство попало на глазное яблоко.

Также для лечения глаукомы применяется оперативное вмешательство – лазерная или инцизионная хирургии.

Важно! Если внутриглазное давление является очень высоким уже с самого начала, то оперативное вмешательство будет рекомендовано сразу же. Также операцию назначают тем, у кого уже сильно повреждено зрение или имеются особые проблемы с регулярным приемом лекарственных средств.

Первым вариантом хирургического вмешательства может быть аргоновая лазерная трабекулопластика или АЛТ. В этом случае удается добиться улучшенного дренажа влаги. Однако по истечении пяти лет с момента операции пациентам требуется медикаментозная терапия или повторная операция. Также может проводиться СЛТ или селективная лазерная трабекулопластика.

Чаще всего пациентам рекомендуется трабекулэктомия — дозированная фильтрационная операция. В этом случае в лимбальной зоне на склере делается небольшое отверстие, и в этой области формируется специальная фильтрационная подушка. Будет достигнут контроль над выходом из глаза лишней жидкости. Иногда этот метод провоцирует развитие катаракты или чрезмерно низкое давление внутри глаз. Можно провести и частичную деструкцию, когда между так называемой передней камерой глазного яблока и субконъюнктивальным пространством создается небольшой путь для оттока влаги.

Оперативное лечение глаукомы
Оперативное лечение глаукомы

В современных центрах по лечению глазных патологий также могут проводиться операции, цель которых – лечение сразу же и глаукомы, и катаракты. В этом случае здоровье глаз сохраняется надолго, а зрение может быть частично восстановлено.

Лучший способ лечения подберет только врач, основываясь на состоянии пациента, стадии развития глаукомы и ряде других факторов. Самостоятельно назначать себе лечение не рекомендуется. Тем более нельзя самим выбирать в аптеке и закапывать капли – многие медикаментозные препараты имеют серьезные побочные действия.

Экстренная помощь при остром приступе

Самое главное – снизить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в его тканях. Больного нужно доставить в клинику в течение нескольких часов. Только так можно минимизировать риски возникновения печальных последствий.

Основные заблуждения, связанные с патологией

  • «Глаукомы нет, если нет симптомов». Данное заболевание может развиваться абсолютно бессимптомно.
  • «Вылечить болезнь помогут капли». В определенных ситуациях может потребоваться операция.
  • «Вылечиться можно народными средствами». Эффективно только медикаментозное или оперативное лечение.
  • «Болеют глаукомой только пожилые». Она также диагностируется у детей и людей среднего возраста.
  • «Зрение станет лучше после операции». Иногда врачи могут вернуть зрение частично.
  • «Операция избавит от глаукомы навсегда». Часто происходят рецидивы глаукомы, поэтому не стоит пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста.
  • «Глаукома = слепота». Если вовремя принять меры по лечению заболевания, то зрение можно сохранить.

Видео: Глаукома. Симптомы, лечение.

Глаукома – не то заболевание, с лечением которого можно медлить. Как только появились первые признаки или произошел первый приступ, к врачам нужно отправляться незамедлительно. Если пренебречь помощью и отказаться от проведения терапии, то в скором времени можно лишиться зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector