Вторичная глаукома – приобретенная офтальмопатология, характеризующаяся повышением внутриглазного давления с выраженными клиническими проявлениями. По статистике вторичная форма болезни диагностируется среди 0,8–22% населения. В каждом 3–4 случае происходит необратимая потеря зрения.
Содержание
Подробнее о патологии
Основополагающий механизм развития вторичной глаукомы – дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком. Чаще всего причина в том, что возникает блок на пути оттока. Реже – отмечается избыточная продукция водянистой влаги.
На начальных стадиях вторичной глаукомы изменения носят преимущественно функциональный характер. Позднее – развиваются сращения, формируются новые сосуды, которые являются уже механическим препятствием на пути оттока водянистой влаги.
Знать механизм развития вторичной глаукомы, а также что это такое, важно для ранней диагностики и своевременного лечения.
Классификация
Вторичную глаукому по распространенности делят на:
- одностороннюю;
- двустороннюю.
По состоянию угла передней камеры заболевание делят на 2 типа:
Классификация по причине возникновения вторичной глаукомы:
- поствоспалительная увеальная глаукома;
- факогенная (факолитическая глаукома, факотопическая, факоморфическая);
- сосудистая (неоваскулярная глаукома, флебогипертензивная);
- травматическая;
- дегенеративная;
- неопластическая;
- послеоперационная.
Причины
Вторичную глаукому провоцирует целый ряд разнородных причин:
- эписклерит, склерит, увеит и другие воспалительные патологии, приводящие к нарушениям в системе оттока;
- хроническое течение кератита;
- катаракта;
- эктопия (смещение) хрусталика;
- тромбоз центральной вены сетчатки;
- травмы и ожоги глаз;
- дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
- добро- или злокачественные объемные образования.
К развитию глазной гипертензии могут привести любые изменения глазных структур. У пожилых людей может возникнуть глаукома на фоне старческих изменений.
Клинические симптомы
Изменения появляются и прогрессируют постепенно. Нарастание ВГД приводит к изменению формы глазного яблока или отдельных его структур. Затем человек замечает симптомы патологии:
- давящая боль в глазах;
- головная боль, локализованная в области бровей;
- нечеткость зрения;
- нечеткость зрения при переводе взгляда с далекорасположенных предметов на близкорасположенные;
- преходящий туман перед глазами;
- яркие цветные ореолы при взгляде на свет;
- ограничение полей зрения;
- быстрая утомляемость глаз.
При осмотре зрительного органа можно обнаружить признаки вторичной глаукомы:
- покраснение глаз;
- отечность роговицы;
- потеря прозрачности хрусталика;
- помутнение стекловидного тела;
- изменение формы хрусталика;
- сращения (синехии) в камерах глаза.
Диагностика
При наружном осмотре офтальмолог может увидеть только запущенные изменения, которые видны невооруженным глазом. Для установления диагноза проводят инструментальные обследования:
- Гониоскопия – осмотр передней камеры глаза. Проводится для оценки структуры, наличия новообразований, поиска причин болезни.
- Тонометрия – измерение ВГД. Необходимо определение степени повышения ВГД, оценка динамики изменений на протяжении суток.
- Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа с целью обнаружения изменений.
- Биомикроскопия – осмотр с помощью щелевой лампы для изучения состояния переднего отдела глаза.
- Электронная тонография – определение объема вырабатываемой внутриглазной жидкости, расчет коэффициента оттока, выраженные графически.
- УЗИ глазных яблок – ультразвуковая диагностика, направленная на определение размеров глаз, поиска патологических образований.
- Визометрия (оценка остроты зрения) и периметрия (определение границ полей зрения) проводятся для определения сохранности зрительных функций.
К просмотру видео про диагностику и лечение данного глазного заболевания:
Методы лечения
Если начать лечение вторичной глаукомы, когда еще нет выраженных функциональных или органических изменений, то есть возможность восстановить зрение.
Цель лечения – снизить ВГД. Достичь этого можно:
- Медикаментозным путем: глазные капли для снижения ВГД «Пилокарпин», «Трусопт», «Ксалатан» или другие. Препарат подбирает врач-офтальмолог в индивидуальном порядке.
- Хирургическим путем. Цель оперативного пособия – восстановить анатомию дренажной системы глаза: удалить блоки, снизить компрессию.
Могут проводиться разные операции в зависимости от причины патологии:
- трепанация роговицы (ее отслаивание);
- экстракция хрусталика (удаление с последующей заменой на ИОЛ);
- иридэктомия (иссечение части радужки);
- лазерная коагуляция сетчатки (прижигание лазером патологических очагов);
- гониотомия (рассечение сращений).
После операции рекомендуется на протяжении первых 1–2 месяцев защищать глаза от воздействия внешних факторов, ограничить физические нагрузки, избегать посещения мест с повышенной влажностью и температурой.
Возможные осложнения
Долгое течение болезни способно привести к развитию осложнений:
- кровоизлияния;
- формирование новых сосудов;
- инфекционные и воспалительные процессы;
- атрофия зрительного нерва;
- слепота.
Прогноз и профилактика
Чтобы постараться избежать развития вторичной глаукомы, нужно своевременно диагностировать и лечить другие заболевания глаз. При наличии в прошлом проблем с глазами рекомендуется посещать офтальмолога каждые полгода. Если проблем не было, жалоб нет, то достаточно проходить профилактический осмотр 1 р/г.
Немаловажно поддержание здоровья глаз и организма в целом (правильное питание, богатое витаминами; здоровый сон; нормализация режима труда-отдыха; физические упражнения; профилактическая гимнастика для глаз).
Соблюдая рекомендации по предупреждению вторичной глаукомы, можно существенно снизить вероятность ее возникновения.
В дополнение смотрите интересные факты о глазном давлении:
При появлении первых признаков заболевания не оттягивайте поход к врачу. Сохранить зрительные функции можно при раннем начале лечения. В этом случае прогноз для человека и его зрения благоприятный.
Знакомы ли вы со вторичной глаукомой? Поделитесь своими знаниями в комментариях. Делитесь статьей с друзьями и близкими в соцсетях. Будьте здоровы.
Загрузка...
