Фоторефракционная кератоэктомия – это операция по улучшению зрения. Она выполняется с помощью лазера. Основное ее преимущество – минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений. Ранее, до того как ФРК начала проводится в офтальмологии, все манипуляции на зрительном аппарате проводились с помощью скальпеля. Такое вмешательство было травматичным, а потому частота осложнений в послеоперационном периоде была высокой.
Сейчас же подобная тактика не применяется, так как хирурги перешли на более безопасную методику – лазерную коррекцию. Лазер модифицирует внутреннюю часть роговицы, изменяя ее способность к светопреломлению, и выстраивает фокус на нужное расстояние. Таким образом происходит восстановление зрения с помощью ФРК.
Содержание
Описание особенностей проведения фоторефракционной кератэктомии (FRK)
ФРК – основоположница всех офтальмологических операций, возвращающих зрение. Методика выполнения данного оперативного вмешательства достаточно травматична, поэтому в настоящее время редко используют ее.
Предшествующей операцией перед ФРК была радиальная кератоэктомия, которая выполнялась скальпелем. Основоположником ее был профессор Святослав Федоров. Суть вмешательства заключалась в нанесении специальных насечек на роговицу. Таким способом удавалось изменить ее кривизну.
На сегодняшний день скальпель давно не используется при проведении ФРК. Инструментом для данной операции является лазер, при использовании которого риск развития осложнений снижается. Выполняется вмешательство в 2 этапа: сперва нужно удалить слой эпителия роговицы, а затем модифицировать оболочку в той или иной степени в зависимости от выраженности зрительных нарушений.
Строма, основной слой роговицы, объемная структура. Во время операции хирург работает именно с ней. Доступ к строме осуществляется через боуменову оболочку.
Разновидности операций ФРК
Добраться лазером до нужной глубины роговицы не так-то просто, поэтому операция ФРК делится в зависимости от типа воздействия и проникновения в структуры глаза.
М-ФРК
Первая буква «М» в названии этой разновидности ФРК говорит о механическом проведении данной операции. Сперва удаляется эпителиальный слой роговицы с помощью специального шпателя. Потом уже корректируется форма этой оболочки глаза. Этот метод появился раньше всех.
Транс-ФРК
Верхний слой эпителия убирается с помощью лазера. Недостатком этого метода является то, что лазерные лучи равномерно производят удаление эпителия. А поскольку по краям и в центре эта анатомическая структура разной толщины, то результат операции может быть непредсказуемым. Однако в настоящее время уже используются безопасные лазеры, которые позволяют избежать возможных осложнений. Поэтому сейчас транс-ФРК пользуется интересом среди рефракционных хирургов.
Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия может быть выполнена несколькими способами. Первый заключается в использовании эксимерного лазера, который бесконтактным путем взаимодействует с роговицей. Переход от первого этапа операции (деэпителизации роговицы) до рефракционных вмешательств определяет врач-хирург, выполняющий операцию.
Ласик
Выполняя операцию на глазах с помощью этого способа, врачи используют специальное стальное кольцо. Оно помещается в область роговицы таким образом, что последняя становится дном образующейся чаши.
Раствором спирта обрабатывается зона роговицы с кольцом. Последнее убирают, а глаз протирают физиологическим раствором. При воздействии спиртового раствора на ткани связь между боуменовой мембраной и эпителием нарушается, после чего последний аккуратно снимают с помощью тупфера или шпателя. После выполнения всех манипуляций лоскут возвращают на место.
Этот метод является наиболее физиологичным, поскольку в ранее названных техниках (М-ФРК, Транс-ФРК) эпителий не возвращали обратно на роговицу.
Эпи-Ласик
При этом методе используется специальный инструмент – микрокератом (или эпикератом). Он отслаивает эпителий в виде «крышки», чтобы обеспечить доступ к анатомическим структурам глазного яблока. После выполнения операции хирург возвращает лоскут назад, как и при методе Ласик.
MAGEK
Данный метод деэпителизации предполагает использование любого вида ФРК, названного выше. Нюансом же является применение специального лекарственного вещества – Митомицин С. Это цитостатик.
После проведения основного этапа лазерной коррекции ФРК с помощью метода Magek на роговицу наносится Митомицин С на 30-60 секунд. Данный метод коррекции зрения обычно назначают при сильной степени близорукости и при риске возникновения помутнения роговицы.
Преимущества метода лазерной коррекции ФРК
ФРК – это современный метод коррекции зрительных нарушений, который часто применяют в клинической практике. Такая его популярность обусловлена его преимуществами:
- стойкость зрения после операционного вмешательства;
- высокое качество зрения после ФРК;
- непроникающий характер оперативного лечения;
- сохранение механической работы роговицы глаза в полном объеме;
- малый риск развития осложнений в период проведения операции и после нее;
- в дальнейшем отсутствие ограничений по физической активности у пациентов после проведения ФРК.
Перед проведением ФРК пациенту обязательно необходимо пройти лабораторную и инструментальную диагностику, а также исключить наличие противопоказаний для проведения вмешательства.
Показания и противопоказания к проведению операции по восстановлению зрения
Показаниями для проведения ФРК являются следующие заболевания глаз:
Лучших результатов можно достигнуть при диагнозе близорукость. При дальнозоркости и астигматизме результаты не стопроцентные, однако улучшения на 70% наблюдаются.
ФРК эффективная операция по восстановлению зрения, однако подходит она далеко не всем. Существуют абсолютные и относительные противопоказания для ее выполнения.
Абсолютные противопоказания:
- заболевания аутоиммунного характера;
- новообразования злокачественного характера.
Относительные противопоказания:
- хронические заболевания глаз в стадии обострения;
- лагофтальм – патологическое смыкание век;
- нарушение трофики роговицы (нейротрофические заболевания);
- кератит и его осложнения;
- врожденная катаракта;
- беременность и период лактации;
- заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.
Если врач выставил диагноз, который входит в список относительных противопоказаний, то не стоит отчаиваться и думать, что восстановить зрение будет невозможно. Как только состояние человека стабилизируется, можно проводить коррекцию. К примеру, в период лактации необходимо дождаться его окончания, а во время обострения хронической инфекции ждут наступления стадии ремиссии.
Цена процедуры и отзывы пациентов
Цена на процедуру ФРК – от 10000 до 60000 тысяч российских рублей. Зависит она от:
- выбранного метода;
- клиники, в которой будет проходить операция;
- хирурга;
- диагноза.
Как правило, операции с диагнозом астигматизм всегда дороже стоят.
Отзывы по поводу проведения операции всегда положительные. Пациенты начинают хорошо видеть, перестают корректировать зрение очками или линзами. Единственный недостаток, на который все жалуются, это восстановительный период. В первые сутки после операции чувствуется боль и резь в глазах, а также присутствует светобоязнь. Однако 90% людей, которые подверглись операции, остались очень довольны.
ФРК – современный метод коррекции зрения, который позволяет избавиться от рефракционных нарушений всего за 1 день. Послеоперационный период короткий и он редко когда сопровождается развитием осложнений. Но все же, перед тем, как решиться на операцию, нужно выбрать хорошую и клинику и врача, который возьмется за ее проведение.
Есть ли среди вас уже те, кто пробовал ФРК? Расскажите о своем опыте и впечатлениях в комментариях. Если вам понравилась статья, делитесь ею в социальных сетях, ставьте лайки и сохраните в закладках, чтобы не потерять.
Видео расскажет, в чем отличие операции Lasik от ФРК?
Загрузка...
