Отек сетчатки глаза после операции: как выявляется и лечится патология

Сетчатка глаза – это оболочка, которая располагается в глубине органа зрения. В ней располагаются зрительные рецепторы, которые воспринимают световые лучи и преобразуют их в нервный импульс. При хирургических вмешательствах на глазах может развиться отек сетчатой оболочки, приводящий к существенному снижению зрения. Если человеку не оказана адекватная медицинская помощь, то патология может приводить к утрате зрения.

Что собой представляет заболевание

Сетчатка – это  внутренняя оболочка, которая выстилает орган зрения по задней стенке. Она не фиксируется к окружающим тканям, кроме определенных участков. Это делает оболочку особенно уязвимой. Ее основной функцией является улавливание световой волны, формирование ее в зрительный импульс и передача его в головной мозг.

Рецепторы глазного дна улавливают световые лучи. В центре сетчатки располагается выход зрительного нерва. Недалеко от него с височной стороны находится макула. Она воспринимает цвета и форму объектов. Питание сетчатой оболочки осуществляется ее артериями и венами. Если повреждается какой-либо сосуд, на ней может накапливаться жидкость и приводить к отеку.

Под отеком сетчатки понимают осложнение офтальмологических заболеваний, из-за которых жидкость скапливается в оболочке. Чаще всего наблюдается отечность желтого пятна, которое локализуется в центре структуры. Когда возникает макулярный отек, то значительно снижается качество зрения.

Патология бывает осложнением некоторых офтальмологических операций. При экстракапсулярной экстракции катаракты она возникает чаще, чем при интракапсулярном удалении хрусталика. В результате вмешательства нарушается кровоток в ретинальных сосудах, из-за чего возникает отек.

Строение глаза

При витрэктомии также может наблюдаться отек на сетчатке. Такое вмешательство проводится при следующих заболеваниях органа зрения:

  • гемофтальме;
  • отслойке и разрывах оболочки;
  • тотальной деструкции стекловидного тела;
  • тяжелой пролиферативной ретинопатии.

Такой оперативный метод сопровождается удалением стекловидного тела, которое заменяют газовоздушной смесью или силиконовым маслом. Во время проведения витрэктомии возможно повреждение ретинальных сосудов с развитием отека сетчатки.

Проявления патологии

Клиническая картина напрямую зависит от локализации, выраженности и причины отека. Основные его симптомы включают:

  • нечеткая зрительная картинка;
  • ощущение пелены перед глазами;
  • нарушение цветовосприятия;
  • расстройство восприятия форм и очертаний предметов;
  • значительное ухудшение остроты зрения;
  • повышенная светочувствительность, особенно при ярком дневном или искусственном освещении.

Долгое время пациент может не замечать признаки болезни, поскольку они бывают невыраженными. Многие пациенты связывают нарушения с возрастными изменениями. Вот почему так важно наблюдаться после проведенной офтальмологической операции. Лечащий врач обнаружит патологию и назначит соответствующее лечение.

Как выявить патологию

Для обнаружения офтальмологической проблемы лечащий окулист использует различные методы инструментальной диагностики:

  • авторефрактометрию – определение преломляющей способности глаза;
  • офтальмоскопию – визуальный осмотр глазного дна специальным прибором;
  • оптическую когерентную томографию – метод измеряет и оценивает толщину и объем сетчатой оболочки;
  • ретинальную томографию – выявляет отек и определяет степень тяжести патологии;
  • флуоресцентную ангиографию с применением контрастного вещества – врач получает информацию о состоянии сосудов сетчатки, их проницаемости.

Глазное дно на офтальмоскопии

Для субъективного определения искажения зрения и скотом применяется тест Амслера. В каждых случаях офтальмолог индивидуально определяет для пациента соответствующий диагностический алгоритм. На основании данных осмотра окулист назначает подходящее лечение.

Лечение отека сетчатки

Основная задача офтальмолога – устранение не отека, а причины, которая привела к его развитию. Врач старается восстановить микроциркуляцию а глазном дне и отток внутриглазной жидкости. При незначительном отеке и невыраженных нарушениях зрительной функции, он назначает лекарственные средства, которые стимулируют кровообращение. Они бывают системного и местного действия.

Хорошим эффектом обладают глюкокортикостероиды. Они снимают сильную отечность сетчатой оболочки и купируют воспалительный процесс.

Если у пациента есть сопутствующее заболевание в виде сахарного диабета, то ему показаны препараты, нормализующие концентрацию сахара в крови и поддерживающие его на постоянном уровне, а также медикаменты, которые восстанавливают липидный обмен в сосудистых клетках.

Для подавления отека используются лекарственные средства, которые препятствуют новообразованию сосудов – Ранибизумаб. Препарат подавляет образование новообразованных сосудов хориоидеи на сетчатку и пролиферацию сосудов. Его используют в виде инъекций и вводят в стекловидное тело.

Хирургическое лечение отека сетчатки, развившееся после замены хрусталика, заключается в витрэктомии. В ходе такого лечения офтальмохирург удаляет стекловидное тело, давящее на глазное дно и провоцирующее отечность.

Проведение витрэктомии

Для нормализации кровообращения применяется лазерная коагуляция. Доктор обнаруживает сосуды, через стенки которого проникает жидкость и вызывает отеки. В результате сосуды спаиваются.

Рекомендации для пациентов

Для усиления медикаментозного лечения отека сетчатки и ускорить выздоровление, рекомендуется соблюдать некоторые правила. Что нужно делать:

  1. Во время терапии отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. Высокая температура и влажность способны спровоцировать больший отек на глазном дне. Кроме того, такие места повышают риск развития грибковых и вирусных инфекционных заболеваний.
  2. Избегать контакта с лицами, не посещать многолюдные места.
  3. Отказаться от применения контактных линз на все время лечения.
  4. Применять лекарственные средства строго по рекомендации врача: не менять дозировку и кратность использования, а также не отменять самостоятельно препарат.
  5. Категорически запрещается садиться за руль, пока глаз полностью не восстановится.
  6. Нельзя давить или тереть орган зрения.
  7. В любую погоду надевать солнцезащитные очки, защищающие глаза от ультрафиолетовых лучей.
  8. Обязательно являться на врачебный осмотр по установленному графику.

Устранение отека сетчатки может занять продолжительное время. В некоторых случаях на восстановление зрения может уйти несколько месяцев. По наблюдениям специалиста, патология длится дольше у пожилых лиц, людей, страдающих сахарных диабетом, возрастной макулярной дистрофией, артериальной гипертензией.

Источники:

  • Национальное руководство по офтальмологии под редакцией Аветисова
  • https://medic—help-ru.turbopages.org/s/medic-help.ru/zabolevanija-glaz/otek-setcatki-glaza-lecenie
  • https://dvaglaza.ru/otslojka-setchatki/chto-delat-pri-otekah-glaza.html
  • https://gsproekt.ru/bolezni/otek-setchatki-glaza
Ссылка на основную публикацию
error: Content is protected !!
Adblock
detector