Отек сетчатки глаза после операции: как выявляется и лечится патология

Сетчатка глаза – это оболочка, которая располагается в глубине органа зрения. В ней располагаются зрительные рецепторы, которые воспринимают световые лучи и преобразуют их в нервный импульс. При хирургических вмешательствах на глазах может развиться отек сетчатой оболочки, приводящий к существенному снижению зрения. Если человеку не оказана адекватная медицинская помощь, то патология может приводить к утрате зрения.

Содержание

1 Что собой представляет заболевание
2 Проявления патологии
3 Как выявить патологию
4 Лечение отека сетчатки
5 Рекомендации для пациентов

Что собой представляет заболевание

Сетчатка – это внутренняя оболочка, которая выстилает орган зрения по задней стенке. Она не фиксируется к окружающим тканям, кроме определенных участков. Это делает оболочку особенно уязвимой. Ее основной функцией является улавливание световой волны, формирование ее в зрительный импульс и передача его в головной мозг.

Рецепторы глазного дна улавливают световые лучи. В центре сетчатки располагается выход зрительного нерва. Недалеко от него с височной стороны находится макула. Она воспринимает цвета и форму объектов. Питание сетчатой оболочки осуществляется ее артериями и венами. Если повреждается какой-либо сосуд, на ней может накапливаться жидкость и приводить к отеку.

Под отеком сетчатки понимают осложнение офтальмологических заболеваний, из-за которых жидкость скапливается в оболочке. Чаще всего наблюдается отечность желтого пятна, которое локализуется в центре структуры. Когда возникает макулярный отек, то значительно снижается качество зрения.

Патология бывает осложнением некоторых офтальмологических операций. При экстракапсулярной экстракции катаракты она возникает чаще, чем при интракапсулярном удалении хрусталика. В результате вмешательства нарушается кровоток в ретинальных сосудах, из-за чего возникает отек.

Строение глаза

При витрэктомии также может наблюдаться отек на сетчатке. Такое вмешательство проводится при следующих заболеваниях органа зрения:

гемофтальме;
отслойке и разрывах оболочки;
тотальной деструкции стекловидного тела;
тяжелой пролиферативной ретинопатии.

Такой оперативный метод сопровождается удалением стекловидного тела, которое заменяют газовоздушной смесью или силиконовым маслом. Во время проведения витрэктомии возможно повреждение ретинальных сосудов с развитием отека сетчатки.

Проявления патологии

Клиническая картина напрямую зависит от локализации, выраженности и причины отека. Основные его симптомы включают:

нечеткая зрительная картинка;
ощущение пелены перед глазами;
нарушение цветовосприятия;
расстройство восприятия форм и очертаний предметов;
значительное ухудшение остроты зрения;
повышенная светочувствительность, особенно при ярком дневном или искусственном освещении.

Долгое время пациент может не замечать признаки болезни, поскольку они бывают невыраженными. Многие пациенты связывают нарушения с возрастными изменениями. Вот почему так важно наблюдаться после проведенной офтальмологической операции. Лечащий врач обнаружит патологию и назначит соответствующее лечение.

Как выявить патологию

Для обнаружения офтальмологической проблемы лечащий окулист использует различные методы инструментальной диагностики:

авторефрактометрию – определение преломляющей способности глаза;
офтальмоскопию – визуальный осмотр глазного дна специальным прибором;
оптическую когерентную томографию – метод измеряет и оценивает толщину и объем сетчатой оболочки;
ретинальную томографию – выявляет отек и определяет степень тяжести патологии;
флуоресцентную ангиографию с применением контрастного вещества – врач получает информацию о состоянии сосудов сетчатки, их проницаемости.

Глазное дно на офтальмоскопии

Для субъективного определения искажения зрения и скотом применяется тест Амслера. В каждых случаях офтальмолог индивидуально определяет для пациента соответствующий диагностический алгоритм. На основании данных осмотра окулист назначает подходящее лечение.

Лечение отека сетчатки

Основная задача офтальмолога – устранение не отека, а причины, которая привела к его развитию. Врач старается восстановить микроциркуляцию а глазном дне и отток внутриглазной жидкости. При незначительном отеке и невыраженных нарушениях зрительной функции, он назначает лекарственные средства, которые стимулируют кровообращение. Они бывают системного и местного действия.

Хорошим эффектом обладают глюкокортикостероиды. Они снимают сильную отечность сетчатой оболочки и купируют воспалительный процесс.

Если у пациента есть сопутствующее заболевание в виде сахарного диабета, то ему показаны препараты, нормализующие концентрацию сахара в крови и поддерживающие его на постоянном уровне, а также медикаменты, которые восстанавливают липидный обмен в сосудистых клетках.

Для подавления отека используются лекарственные средства, которые препятствуют новообразованию сосудов – Ранибизумаб. Препарат подавляет образование новообразованных сосудов хориоидеи на сетчатку и пролиферацию сосудов. Его используют в виде инъекций и вводят в стекловидное тело.

Хирургическое лечение отека сетчатки, развившееся после замены хрусталика, заключается в витрэктомии. В ходе такого лечения офтальмохирург удаляет стекловидное тело, давящее на глазное дно и провоцирующее отечность.

Проведение витрэктомии

Для нормализации кровообращения применяется лазерная коагуляция. Доктор обнаруживает сосуды, через стенки которого проникает жидкость и вызывает отеки. В результате сосуды спаиваются.