Склеропластикой называют хирургическое лечение, применяемое для укрепления белочной оболочки органа зрения. Лечение выполняется в детском и пубертатном возрасте лицам, которым диагностирована прогрессирующая близорукость (миопия).
Содержание
Миопия: что это
Заболевание представляет собой нарушение рефракции глаза, сопровождающееся фокусированием световых лучей впереди сетчатки. Человек ясно различает предметы, размещенные вблизи, но нечетко видит вдаль. Для близорукости характерны зрительное утомление, головные боли, расстройство сумеречного зрения, нарастающее ухудшение зрения.
Согласно мировой статистике, миопией страдает около 1/3 населения земного шара. Обычно патология появляется в детском и пубертатном возрасте, а в будущем сохраняется на прежнем уровне или прогрессирует.
Чаще всего заболевание передается по наследству. Если у обоих родителей была близорукость, то у детей она развивается в половине случаев. Если отец и мать имели хорошее зрение, лишь у 8% детей выявляют миопию.
Факторами риска в появлении болезни выступают:
- длительные зрительные нагрузки вблизи;
- плохая освещенность рабочего места;
- продолжительная деятельность за цифровыми устройствами;
- долгие просмотры телевизора;
- чтение в транспортном средстве;
- неправильное положение, когда ребенок читает или пишет.
Часто перед прогрессированием близорукости развивается ложная миопия, которая вызывается перенапряжением аккомодационной мышцы или спазмом аккомодации. Ускорять прогрессирование заболевания могут родовые или черепно-мозговые травмы, инфекционные патологии, отравления организма.
Немаловажным в нарастании минуса является недокоррекция уже обнаруженной близорукости. При назначении средств очковой или контактной коррекции меньшей величины диоптрий наблюдается прогрессирование патологии.
Склеропластика в лечении миопии
Хирургическое лечение осуществляется, чтобы остановить рост глазного яблока. В норме передне-задняя ось, соединяющая два полюса органа зрения, составляет 22–24,5 мм. При миопии длина глаза увеличивается и составляет 24,5–33 мм.
Состояния, при которых показана склеропластика:
- отсутствие положительной динамики от проводимой консервативной терапии;
- нарастание ухудшения зрения, когда регистрируется увеличение близорукости на 1,0 дптр за 12 месяцев;
- средняя или высокая миопия;
- близорукость у женщин средней или высокой степени, собирающиеся забеременеть и рожать естественным путем.
Когда операция противопоказана:
- дети младше 8-ми лет;
- острое воспаление в органе зрения любой этиологии;
- механическое повреждение структур глазного яблока;
- чересчур тонкая склера, что повышает угрозу ее разрыва во время хирургического лечения;
- рубцовые патологии тканей глаза;
- системные нарушения – сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет;
- аллергия на местные обезболивающие или трансплантаты.
Если человек перенес острую инфекцию или воспаление органа зрения, операция откладывается на срок не менее 2 недель после реконвалесценции. Такая мера позволяет избежать развития осложнений. Если у пациента выявляется аллергия, то ему показаны аллергологические анализы. На их основании решается возможность хирургического вмешательства.
Склеропластика отличается малотравматичностью, эффективностью в остановке прогрессирующей миопии и минимальным риском побочных эффектов. Как правило, пациенты хорошо переносят вмешательство и быстро после него восстанавливаются. Из ограничений остается лишь исключение интенсивных физических нагрузок. Недостатком операции считается возрастные ограничения.
Как подготовиться к операции
Прежде чем отправиться на вмешательство, пациент направляется на врачебный осмотр, лабораторное обследование и специальные офтальмологические исследования. Чаще всего перед склеропластикой человек проходит:
- Визометрия.
- Осмотр переднего отрезка глаза в щелевой лампе.
- Авторефрактометрия – метод помогает изучить рефракционные параметры глаза.
- Эхобиометрия – уточняет длину органа зрения, глубину передней камеры, толщину хрусталика.
- Офтальмоскопия: в ходе исследования врач изучает глазное дно и диагностирует сопутствующие заболевания сетчатки.
Из общих исследований пациенту показано:
- клинические и биохимические анализы крови;
- ОАМ;
- коагулограмма;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- тесты на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- электрокардиография;
- флюорография.
Если у пациента нет противопоказаний, то педиатр дает согласие на вмешательство.
Как проходит склеропластика
Ребенку вводят местное или системное обезболивающее средство. Склера укрепляется специальным трансплантатами или гелем, склеивающим оболочку. Они не позволяют глазному яблоку увеличить свою длину и замедляют снижение зрения.
Различают несколько разновидностей склеропластики:
- Упрощенная методика склеропластики.
- Операция по Пивоварову.
- Склеропластика по Снайдеру-Томпсону.
Упрощенная техника вмешательства
Офтальмохирург создает несколько микроразрезов на склеральной оболочке. Через них он вводит в область задней глазной стенки укрепитель. Он имеет гелеобразную структуру, выполнен из полимерного материала или донорской ткани и вводится посредством шприца.
Когда трансплантат становится твердым, склера теряет свою растяжимость. В результате гель препятствует удлинению передне-задней оси глазного яблока.
Операция по Пивоварову
Офтальмохирург выполняет 4 разреза на склеральной оболочке. Через них он устанавливает аллопланты. Их размер не превышает 1 см. Такие укрепители могут готовиться из силиконового материала, донорских тканей. По завершении установки трансплантатов врач фиксирует конъюнктиву швами.
Вмешательство по Пивоварову показывает стойкий укрепляющий результат. Спустя какое-то время аллоплант срастется с оболочками органа зрения и станет укреплять склеру, не давая глазу расти по передне-задней оси. Уже через несколько месяцев здесь появятся кровеносные сосуды, которые будут питать структуры органа зрения.
Методика по Снайдеру-Томпсону
Такую технику называют сложной, поскольку во время хирургического вмешательства доктор делает до 7-ми микроскопических размеров на белочной оболочке. Через них офтальмохирург вводит укрепитель. На время он рассекает глазодвигательные мышцы и внедряет трансплантат, который фиксируется на склеральной оболочке. По окончании оперативного лечения хирург накладывает на конъюнктиву швы.
Методика по Снайдеру-Томпсону является крупным офтальмологическим вмешательством. Трансплантат внедряется глубоко в орган зрения и локализуется недалеко от макулы и зрительного нерва. Методика позволяет добиться надежной фиксации склеры, что препятствует прогрессированию близорукости.
Видео по теме: Склеропластика у детей — за и против
Операции на глаза при близорукости: какой способ выбрать? Об этом можно прочитать по ссылке.
Восстановление после вмешательства
Реабилитационный период у пациента проходит быстро. В первые сутки он надевает стерильную повязку на глаз. Каждый день ее необходимо менять. В течение 2 недель больному следует продолжать принимать антибиотики и противовоспалительное лечение. Временно запрещается принимать ванну, плавать, совершать активные физические нагрузки, посещать парные и сауны.
Школьники после вмешательства приступают к обучению через 1,5 недели. Восстановление пациента проходит амбулаторно, его срок составляет 1 месяц. В течение этого периода не следует напрягать глаза телевизором, гаджетами и чтением. На протяжении двух лет врачи не рекомендуют выполнять активные спортивные тренировки. Такая мера позволит исключить вероятность расхождения трансплантата и предупредить прогрессирование миопии.
Подведем итоги
Склеропластика характеризуется введением за белочную оболочку органа зрения полосок трансплантатов. Они охватывают глаз и не дают его оболочкам растягиваться. Однако операция не улучшает остроту зрения и требует применения очков или контактных линз. Существуют различные модификации вмешательства. Офтальмохирург выбирает наиболее оптимальный вид, исходя из данных результатов обследования, индивидуальных особенностей больного.
Не вредит ли операция склеропластика движению глаза в глазнице? Об этом в видео:
Источники:
- Национальное руководство по офтальмологии под редакцией Аветисова
- https://operaciya.info/mikrohirurgia/skleroplastika
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nearsightedness
Загрузка...
