Макула сетчатки глаза: как избежать различных патологий

Более 80% информации мы получаем при помощи зрения. Благодаря центральному зрению человек способен воспринимать мелкие предметы и их детали. Чтобы сохранить эту функцию на высоком уровне, макула не должна иметь никакой патологии. Разберем, что такое макула сетчатки глаза?

Содержание

1 Краткая анатомия
2 Как проводится обследование макулярной зоны
3 Заболевания макулы
4 Макулярный разрыв
- 4.1 Лечение разрыва макулы
5 Макулярный отек
6 Лечение народными средствами
7 Рекомендации пациентам

Краткая анатомия

Желтое пятно располагается на задней части органа зрения. Оно локализуется непосредственной близости зрительного нерва с височной стороны. Фовеа является самой чувствительной областью сетчатой оболочки глаза. Именно она обеспечивает человеку центральное зрение и способность различать цвета и мелкие детали. В этой части локализуются колбочки, специальные фоторецепторные клетки.

Макулярная область имеет свои анатомические особенности:

отсутствие сосудов: световые лучи беспрепятственно проходят к фоторецепторам;
наличие в этой части исключительно колбочек. Свет фокусируется на светочувствительных клетках;
наличие особой связи колбочек с прочими клетками. Каждая из их связана с одной биполярной и одной ганглиозной клетками. Благодаря этому световое раздражение быстро передается по зрительным волокнам нервов.

Свою необычную окраску макула получила благодаря своему составу. Оно включает лютеин, зеаксантин, каротиноиды растительного происхождения.

Строение глаза

Как проводится обследование макулярной зоны

Для постановки правильного диагноза офтальмолог проводит комплексную диагностику. Первичное обследование включает проверку остроты зрения, биомикроскопию, тест Амслера, периметрию.

Изучение центра сетчатки выполняется с помощью нескольких диагностических методов:

Офтальмоскопия с использованием офтальмоскопа или специальных увеличительных линз и щелевой лампы.
Флюоресцентная ангиография: исследование выполняется с введением контрастного вещества. Сосудистая сеть сетчатки окрашивается, что позволяет обнаружить патологию макулы.
Компьютерная периметрия – метод выявляет скотомы, выпадение центрального зрения.
Оптическая когерентная томография – обследование помогает получить снимки всех макулярных слоев с точнейшей оценкой.

В качестве дополнительной диагностики окулист выполняет тесты для изучения цветоощущения, контрастности зрения, размеров центрального и периферических зрительных полей.

Заболевания макулы

Среди всех патологий, поражающих желтое пятно, выделяют несколько наиболее распространенных нарушений:

Возрастная макулярная дистрофия.
Макулярный разрыв.
Макулярный отек.

Эти заболевания становятся причиной нарушения центрального зрения и развития скотом.

Возрастная макулодистрофия

Представляет собой старческие дегенеративные изменения, которые затрагивают хориокапиллярный слой сосудистой оболочки органа зрения, пигментный слой сетчатки и мембрану Бруха. По своему течению заболевание бывает в виде двух форм:

Сухая хориоретинальная дистрофия: представляет собой начальную форму патологии. Она сопровождается атрофическими изменениями пигментного эпителия и протекает с постепенным ухудшением зрения.
Влажная хориоретинальная дистрофия: представляет собой запущенную форму неэкссудативной формы. По своему течению она более тяжелая и осложняется отслойкой пигментного и нейроэпителия сетчатой оболочки, а также появлением кровоизлияний и рубцовой деформации.

Патология может развиваться из-за множества причин. В основе возникновения заболевания лежат:

первичные инволюционные нарушения макулы и мембраны Бруха;
атеросклеротические изменения;
расстройство микроциркуляции в сосудистой оболочке;
повреждающее действие ультрафиолета на пигментный эпителий;
нарушение обмена веществ.

В зону риска по ВМД входят следующие категории лиц:

женщины, чей возраст превысил 50 лет и кто имеет светлую пигментацию радужки глаза;
с патологией иммунной, эндокринной системы, артериальной гипертонией;
злоупотребляющие курением;
подвергшиеся оперативному лечению катаракты.

Основной признак любых нарушений макулярной зоны – это нарушение центрального зрения. Чаще всего пациенты жалуются, что перед глазами у них появляется что-то, закрывающее изображение в центральной части. В зависимости от формы макулодистрофии симптоматика болезни варьирует.

Видео: Возрастная макулодистрофия и ее лечение

Неэкссудативный вид патологии

По своему течению сухая форма медленно прогрессирует. На ранней стадии пациент не замечает каких-либо нарушений. Острота зрения длительное время остается нормальным. Для больного человека характерна метаморфопсия. Наблюдается искажение зрения, при котором предметы визуализируются в неправильной форме, величине и пространственном расположении.

Сухая форма заболевания сопровождается формированием ретинальных друз, перераспределением пигмента, появлением дефектов и атрофических изменений пигментного эпителия хориокапиллярного слоя. Из-за этих изменений образуется центральная скотома: в поле зрения появляется ограниченная зона, в которой зрение значительно ослаблено или вообще отсутствует. Наблюдается нарушение цветового зрения: у человека снижается яркость, насыщенность и контрастность изображения. Больной может жаловаться на двоение предметов.

Экссудативная форма

Заболевание протекает в несколько стадий. Когда отслаивается пигментный эпителий, то острота зрения меняется незначительно. Могут возникать признаки дальнозоркости, астигматизма. Появляется полупрозрачное пятно в поле зрения, фотопсии. В макулярной зоне образуется зона отслойки, которая имеет четкие границы.

На следующей стадии происходит отслойка нейроэпителия. Больной замечает, что у него сильно ухудшается зрение. На этапе неоваскуляризации зрение падает до 0,1 и ниже. Пациент не способен читать и писать. Возможны кровоизлияния с развитием гемофтальма.

Лечение макулярной дегенерации сетчатки

При сухой форме пациентам показан прием биологически активных добавок к пище. Они содержат антиоксиданты, витамины, лютеин и цинк, что предупреждает прогрессирование болезни. С этой целью офтальмологи выписывают Окувайт-Лютеин, Лютеин-комплекс, Витрум Вижн или Комплевит Офтальмо. В качестве комплексной терапии показаны препараты, улучшающие регионарный кровоток – Винпоцетин, Пентоксифиллин.

При влажной форме окулист может рекомендовать введение ингибиторов ангиогенеза в полость стекловидного тела. Для уменьшения отека назначаются инъекции субконъюнктивально глюкокортикоидов. Хорошие результаты в комплексной терапии показывают полипептиды сетчатки глаза скота – Ретиналамин.

Введение ингибиторов ангиогенеза в полость стекловидного тела

Хирургическое лечение подразумевает удаление субретинальной неоваскулярной мембраны в ходе витрэктомии по стандартной методике. Вмешательство уменьшает проявления метаморфопсии, субъективно улучшает зрение. Однако оно не улучшает остроту зрения: чаще всего после операции не превышает 0,1.

Макулярный разрыв

Представляет собой заболевание, которое сопровождается появлением дефекта в макуле. В большинстве случаев его развитие связано с тракцией задней поверхности стекловидного тела. На ранних стадиях заболевания возникает частичная отслойка СТ. При таком состоянии витреальный тяж прикрепляется к месту выхода зрительного нерва и в области фовеа. Это приводит к тракционному воздействию на желтое пятно и является главным фактором образования макулярного дефекта.

Офтальмологи относят к факторам риска:

пожилой возраст больного: чаще всего наступают сенильные изменения в структуре стекловидного тела;
травмы органа зрения и головы;
дегенеративная близорукость, чья величина превышает 6,0 дптр;
тяжелые физические нагрузки;
наличие в анамнезе гипертонической болезни;
хронический стресс.

Клинические проявления зависят от стадии патологии. На этапе предразрыва у больного отсутствуют какие-либо жалобы. Заболевание обнаруживается случайно и в большинстве случаев выявляется у человека с макулярным дефектом на другом глазу.

При ламиллярном разрыве незначительно снижается острота зрения, возникают метаморфопсии. Чаще всего пациенты приходят на прием к окулисту на стадии сквозного разрыва. При таком состоянии зрение резко снижено до сотых или светопроекции и не корригируются ни очками, ни контактными линзами. В некоторых случаях у больного отсутствует зрение в определенной части: она воспринимается как темное пятно.

Лечение разрыва макулы

Дефект устраняется только оперативным методом. Для этого применяются витреоретинальные вмешательства. При таком лечении удаляется несколько слоев стекловидного тела и внутренней гиалоидной пластинки, после чего полость органа заполняется воздухом или газом. При обширном разрыве рекомендуется выполнять силиконовую тампонаду витреоретинальной полости. Если операция оказалась успешной, то пациент ощущает значительное улучшение зрения.

Макулярный отек

Патология обычно встречается при следующих патологиях:

тромбоз ЦВС;
диабетическая ретинопатия;
последствия хирургического вмешательства на глазах;
увеит;
травма глаза;
отслойка сетчатки;
внутриглазные опухоли;
глаукома;
воздействие токсических соединений.

Клинические проявления вызываются скоплением жидкости в желтом пятне. Пациенты жалуются на:

отсутствие четкого изображения в центральной зрительной области;
деформацию прямых линий;
розоватый цвет изображения;
повышенную фоточувствительность, фотофобию.

Лечение макулярного отека бывает консервативным, лазерным и оперативным. Выбор метода определяется видом отека, причинами и давностью заболевания.

Макулярный отек

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины рассматриваются как вспомогательные методы терапии. Их ни в коем случае нельзя применять в качестве самолечения. В качестве народных средств рекомендуется использовать различные отвары, капли для глаз.

Овсяный отвар

Для приготовления средства необходимо промыть цельное зерно объемом 0,5 л. После этого его замачивают в течение четырех часов. По истечении времени воду сливают, а зерно высыпают в емкость. Заливают водой объемом 3 л и варят на среднем огне, доводя до кипения. Средство варят еще 30 мин и процеживают через марлю. Употреблять лекарство теплым до 5 стаканов в сутки. Для вкуса можно добавить чайную ложку меда.

Настой календулы

1 столовую ложку цветков растения заливают 200 мл кипятка и дают настояться в течение 15 мин. Средство остужают, процеживают, после чего его следует пить трижды в сутки по ¼ стакана. Одновременно следует закапывать настой календулы по 2 капли в каждый глаз. Курс терапии составляет 6 месяцев.

Настой алоэ и мумие

В 100 мл сока алоэ растворяют 50 г мумие. Употреблять лекарство следует по 10 мл дважды в день и закапывать по 1 капле в каждый глаз. Продолжительность лечения составляет 10 суток.

Тминовые капли

1 столовая ложка тмина заливают 200 мл кипятка. Средство ставят на медленный огонь и варят не более 5 мин. Добавить 1 ч. л. василька и перемешать ингредиенты. После этого дать настояться в течение 5 мин. Закапывать получившееся лекарство по 1 капле 2 раза в сутки.

Капли из чистотела

1 чайная ложка мелко нарезанного растения заливают 100 мл воды. Ставят средство на медленный огонь и держат его всего несколько секунд. Настаивают и процеживают лекарство, после чего убирают его в холодильник. Закапывать капли трижды в сутки по 3 капли в течение 30 дней.

Капли с козьим молоком

Смешать равный объем молока и охлажденной кипяченой воды. Закапывать получившееся лекарство по 1 капле в каждый глаз. После этого пациент надевает темную повязку и отдыхает в течение 15 мин. Продолжительность лечения составляет 1 неделя.