Отслойка стекловидного тела — что это такое, причины и лечение патологии

Под отслойкой стекловидного тела понимают офтальмологическую патологию, при которой постепенно ослабляется базальная витреоретинальная адгезия. Поскольку орган располагается в непосредственной близости к сетчатой оболочке, заболевание может приводить к тяжелым осложнениям. Чаще всего отслойка стекловидного тела выявляется у женщин, чей возраст превысил 50 лет.

Причины заболевания

Основными провоцирующими факторами патологии выступают пожилой возраст и близорукость высокой степени. Именно при таких состояниях наблюдаются дегенеративные процессы в структурах глаза, нарушается витреоретинальная адгезия и содержание коллагена в стекловидном теле.

Отслойка стекловидного тела глаза

Предрасполагающим фактором называют частые воспаления сетчатки и хориоидеи. При таких заболеваниях кислотно-щелочное равновесие смещается в кислую сторону, нарушается клеточная структура СТ, ухудшается уровень адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалуроновой мембраной.

При некоторых заболеваниях у человека повышается вероятность развития отслойки стекловидного тела. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • синдром Марфана;
  • расстройство функции щитовидной железы.

Гормональные патологии нарушают продукции гиалуроновой кислоты и глюкозаминогликанов. Это ведет к отслойке СТ.  Проникающие ранения и хирургические вмешательства на органе зрения также могут спровоцировать отслоение стекловидного тела.

Клинические проявления

Симптомы определяются видом патологии. Если у пациента полная отслойка стекловидного тела протекает с фотопсиями, вспышками, молниями во время движения органа зрения. Человек может видеть плавающие включения различного размера. Световые эффекты пропадают в течение нескольких секунд. Их лучше видно при слабом освещении или в темноте. Они принимают форму кольца, полукольца, линий. По завершении отслойки такие признаки исчезают.

Когда развивается частичная отслойка СТ, могут отсутствовать какие-либо жалобы. Симптомы невыраженные, и часто больные их игнорируют. Они могут считать, что их жалобы связаны с усталостью, стрессом, мигренью или скачками давления.

Признаками, требующими обязательной консультации офтальмолога, называют:

  • снижение остроты зрения;
  • выпадение поля зрения на одном глазу: пациент замечает исчезновение части изображения;
  • появление молний, вспышек перед глазами, темные плавающие паутинки.

Если зрение пропадает на какое-то время полностью или появляется большое число мушек или паутинок, то человек должен срочно обратиться к окулисту.

Диагностика патологии

После того как лечащий врач собирает анамнез, он переходит к обследованию пациента. В стандартные методы обследования входит:

  • визометрия – определение остроты зрения;
  • авторефрактометрия – выявление величины аметропии;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопию – осмотр переднего отрезка глаза в щелевой лампе;
  • офтальмоскопия – изучение структур глазного дна.

При необходимости офтальмолог дополнительно проводит офтальмометрию, при которой определяет переднезаднюю ось глазного яблока. Вероятность развития патологии повышается, когда ПЗО превышает 24 мм.

Ультразвуковое исследование глаза
УЗИ глазного яблока помогает обнаружить структурные изменения в стекловидном теле, диагностировать тракцию, отслойку сетчатки

С помощью оптической когерентной томографии можно подробно исследовать состояние сетчатой оболочки и измерить толщину задней гиалоидной мембраны и внутренней пограничной мембраны.

Как лечить отслойку

При заболевании консервативные методы с использованием лекарственных средств или физиотерапевтических процедур не эффективны. Единственный метод, позволяющий избавиться от проявлений патологии, – оперативное вмешательство. Однако хирургическое лечение отслойки СТ показано при наличии осложнений – отслойки сетчатки, выраженных структурных изменений стекловидного тела. Если у больного отсутствуют жалобы и симптомы, то при такой патологии не выполняются специальные мероприятия.

Витреолизис

Представляет собой лазерное удаление отслоившихся частичек стекловидного тела. Такой метод помогает восстановить четкое изображение без удаления пораженного органа. Под увеличением офтальмохирург выявляет патологию и воздействует на нее неодимовым лазерным лучом. Частота использования составляет 200–600 вспышек в секунду. Для фокусировки луча применяется линза Гольдмана.

Перед вмешательством пациенту медикаментозно расширяют зрачок и выполняют ему анестезию. В результате частички разбиваются на крошечные фрагменты, которые не нарушают качество картинки.  При необходимости процедура осуществляется до четырех раз.  Метод характеризуется отсутствием боли, разрезов и кровопотери.

Однако такое вмешательство требует высокотехнологичного современного оборудования и опытного высококвалифицированного специалиста. В некоторых случаях оно может способствовать развитию тяжелых осложнений со стороны органа зрения – повышение ВГД, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм.

Витрэктомия

Представляет собой офтальмологическую операцию, которая заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. Перед тем как приступить к вмешательству, офтальмохирург местно обезболивает пациента глазными каплями и дополняет анестезию внутривенной седацией. В результате человек остается в сознании, однако не ощущает боли во время операции.

На глазном яблоке выполняют несколько микроскопических разрезов, через которое устанавливаются 3 троакара. Они представляют собой проводники, по которым доставляется хирургический инструментарий.

Один из портов предназначен для инфузионной линии, через которую вводится специальный раствор в витреальную полость. Второй троакар нужен для установки видеосистемы с осветителем. Благодаря нему врач наблюдает за ходом работы на специальном мониторе. Третий порт применяется для витреотома, прибора, осуществляющего основные манипуляции со стекловидным телом.

Оперативное вмешательство на глазу
Операции на глазу

Все действия офтальмохирурга проводятся при помощи высокоточного микроскопа. Аппарат снабжен специальной мощной линзой и обеспечивает четкое увеличенное изображение полости глазного яблока.

Во время вмешательства доктор аспирирует стекловидное тело. Освободившуюся витреальную полость он заполняет стерильным силиконовым маслом или газовоздушной смесью. При отсутствии ретинальной отслойки офтальмохирург использует воздух или физраствор. При наличии патологии применяется гексафторид серы или фторогексан. Они помогут тампонировать отслоение сетчатки.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить угрозу развития отслойки стекловидного тела, достаточно придерживаться ряда правил. Важно адекватно лечить сопутствующую общую патологию организма – сахарный диабет, нарушения щитовидной железы, артериальной гипертензии.

Снизить риск патологии поможет отказ от вредных привычек – курения, алкоголя. Следует придерживаться правильного питания с ограничением животных жиров. В список мер профилактики входят рациональный режим труда и отдыха органа зрения. Чтобы предупредить травмы глазного яблока, стоит соблюдать технику безопасности.

Человек должен регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста хотя бы 1 раз в год, даже если у него отсутствуют жалобы. Когда появляются признаки отслойки СТ, важно как можно скорее проконсультироваться с офтальмологом и пройти полное обследование.

О патологии можно дополнительно узнать из видео:

Источники:

  • Национальное руководство по офтальмологии под редакцией Аветисова
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-detachment
  • https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-khirurgiya/vitrektomia/#2
  • https://proglazki.ru/operatsii/vitreolizis/#i-5
Ссылка на основную публикацию
error: Content is protected !!
Adblock
detector