Что из себя представляет искусственный хрусталик глаза — ТОП-3 производителей

При катаракте проводят операцию по имплантации интраокулярной линзы. Искусственных хрусталик глаза вживляют взамен помутневшего биологического светопреломляющего элемента оптического анализатора. Процедура восстанавливает или улучшает зрительное восприятие.

В каких случая необходим и что из себя представляет искусственный хрусталик глаза

Интраокулярная линза (ИОЛ) – изготовленный из бесцветного полимера диск, имплантируемый взамен помутневшего родного фокусирующего элемента.

Он по оптическим свойствам приближен к извлеченному в ходе оперативного вмешательства натуральному телу. В хирургии глаза вживляют интраокулярную линзу при:

• катаракте – офтальмологической патологии, спровоцированной денатурацией входящих в состав естественного светопреломляющего тела глаза белковых соединений;
• коррекции астигматизма – нарушении рефракционной способности, приводящей к формированию искаженного изображения на сетчатке;
• лечении пресбиопии – возрастной дальнозоркости, вызванной потерей естественным хрусталиком эластичности;
• миопии – близорукости, представляющей собой зрительный дефект, характеризуемый ошибочной фокусировкой световых лучей;
• периферической дистрофии сетчатки – истончении оболочки;
• проникающем ранении глаза.

Имплантат изготавливают из биосовместимого медицинского акрила, гидрогеля или стерильного силиконового материала. Резекционное иссечение не требует наложения шва.

Строение, характеристики, свойства искусственных хрусталиков

Основу ИОЛ составляет гаптическая (опорная) конструкция, фиксирующая имплантат в природной капсуле глаза. Оптическая часть представляет собой светопреломляющий диск с дифракционным участком, обеспечивающим четкое зрительное восприятие.

Стоимость искусственного хрусталика глаза зависит от использованного для изготовления материала, страны производства, оптических параметров. Мягкие имплантаты внедряют в капсулу глаза с минимальным иссечением тканей, что ускоряет послеоперационное восстановление.

Имплантаты предыдущих поколений имеют жесткую конструкцию. Такие линзы сложнее инсталлируются, требуют большего разреза, продолжительного реабилитационного периода.

Свойства применяемых ИОЛ приведены в таблице.

Существующие модели ИОЛ совмещают в себе различные оптические свойства. Сочетание характеристик подбирают на основании задач хирургической процедуры, потребностей пациента.

Функции искусственных хрусталиков

Имплантированная линза со временем не утрачивает первоначальные свойства. Оптическая конструкция выполняет следующие функции:

1. Восстановление прозрачности зрительной среды. ИОЛ обеспечивает естественное прохождение световых лучей внутрь оптического анализатора. При ухудшении зрительного восприятия показана чистка искусственного хрусталика глаза.
2. Преломление поступающего в сенсорный орган светового потока. Каждый ИОЛ обладает собственным показателем оптической силы, измеряемой в диоптриях. При выборе интраокулярной линзы параметр рассчитывают индивидуально.
3. Защита от солнечного излучения. В премиальных моделях ультрафиолетовый фильтр встроен в оптическую часть. После замены можно отказаться от ношения солнцезащитных очков. В дешевых моделях такой фильтр может отсутствовать.
4. Барьер. Искусственный элемент разделяет капсулу глаза на фронтальный и сагиттальный отделы. Задний сегмент оптического ложа заполнен состоящим из эпителиальных клеток стекловидным веществом.

Биологическая структура не должна внедряться в переднюю часть глаза. Полное удаление хрусталика с капсулой часто приводит к выпадению стекловидного тела. Искусственная линза создает прочный барьер между морфологическими отделами оптического анализатора.

Процедуру чистки выполняют по технологии лазерной дисцизии с использованием генерирующей YAG-установки мощностью 50 Вт. Помутневшую капсулу удаляют из оптической оси. Показания к лазерной чистке ИОЛ:

• заметное снижение остроты зрения;
• повышение светочувствительности глаза;
• нарушение цветовосприятия;
• диплопия – раздвоение формируемого сетчатой оболочкой изображения объектов;
• бликующий эффект;
• появление сероватой размытости в поле зрения.

Процедуру извлечения ИОЛ проводят под местной анестезией. Очищающая манипуляция безболезненна, не вызывает дискомфортных ощущений, не требует длительной реабилитации.

Виды ИОЛ

В хирургии глаза применяют монофокальные, мультифокальные или торические хрусталики. Распространены аккомодирующие, факические, комбинированные модели. Лучший искусственный хрусталик глаза – мультифокальный.

Такая интраокулярная линза имеет сложное строение оптической части. Она позволяет одинаково отчетливо различать предметы вдали и вблизи. Монофокальные офтальмологические имплантаты стоят дешевле.

ИОЛ такого типа не изменяет кривизну преломления передаваемых на сетчатую оболочку лучей. Монофокальный имплантат используют для коррекции гиперметропии (дальнозоркости). Ниже представлены виды классификации искусственных хрусталиков.

По способу оптической коррекции

При астигматической патологии вживляют интраокулярные линзы торического типа. В конструкцию офтальмологического изделия входит светопреломляющая часть с интегрированным фокусирующим цилиндром.

По принципу оптической коррекции выделяют комбинированные модели искусственных хрусталиков. В таких имплантатах сочетаются характеристики мультифокальных линз с торическими.

Факичные глазные имплантаты накладывают на природное светопреломляющее тело пациентам с противопоказаниями к лазерной коррекции зрения. Аккомодирующая разновидность перемещается под воздействием цилиарного мускула, изменяет оптическую фокусировку.

Такие ИОЛ имитируют работу естественного аккомодационного механизма глаза. Они имеют более узкий диапазон видимости, чем мультифокальные имплантаты. После установки аккомодирующего элемента для чтения требуются усиливающие очки.

По форме

В зависимости от цели хирургического вмешательства используют сферические или асферические интраокулярные линзы. Первые неравномерно рассеивают улавливаемый пучок света по сетчатой оболочке.

Появляется бликующий эффект, снижающий остроту зрительного восприятия. У асферических моделей вся плоскость имеет одинаковую преломляющую силу. В результате лучи света равномерно распределяются по полости сетчатке.

Такой искусственный хрусталик обеспечивает четкую видимость без оптических аберраций (искажений). Асферические модели имеют непрерывную поверхность фронтального среза, что сводит к минимуму риск развития вторичной катаракты.

При выборе формы искусственного хрусталика учитывают анатомо-рефракционные параметры каждого глазного яблока. Такие линзы обеспечивают видимость в условиях недостаточной освещенности пространства.

По материалу

Твердые глазные имплантаты изготавливают из медицинского полиметилметакрилата. Материал в офтальмологической хирургии используют при невозможности применения других техник оперативного вмешательства.

Инсталляцию или удаление искусственного хрусталика глаза жесткой конструкции выполняют через разрез шириной 12 мм с наложением фиксирующего шва. Процесс заживление растягивается на 4-6 мес.

Прогрессивная технология – применение мягких глазных имплантатов. Такие линзы используют при удалении катаракты факоэмульсификационным способом. Эластичный элемент вживляют через прокол диаметром 2 мм.

Можно ли делать повторную замену при катаракте

Свойства искусственных хрусталиков не изменяются со временем. Повторная замена обычно не требуется. Такую процедуру проводят при ошибках в первоначальном расчете оптической силы или изменении анатомо-рефракционных параметров глазного яблока.

Теоретически замена инсталлированного имплантата требуется пациентам:

• с прогрессирующим астигматизмом;
• ухудшением зрительной способности;
• развитием вторичной катаракты;
• помутнением задней капсулы хрусталика;
• смещением линзы из-за ослабления цинновых связок;
• отслоением сетчатой оболочки;
• резким повышением внутриглазного давления;
• признаками отторжения по причине биологической несовместимости;
• воспалительным процессом – увеит, конъюнктивит.

В большинстве клинических ситуаций операцию проводят без замены вживленного искусственного хрусталика. При рецидиве катаракты интраокулярную линзу извлекают для лазерной чистки.

Почему после операции может вдруг не видеть глаз

Такая ситуация возникает из-за развития осложнений или ошибок в расчетах. В группе риска пациенты с сопутствующими системными патологиями, офтальмологическими заболеваниями:

• сахарным диабетом;
• глаукомой;
• дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях зрительного органа;
• индивидуальной непрогнозируемой реакцией на хирургическое вмешательство.

Распространенное постоперационное осложнение – астигматизм. Вживление искусственного хрусталика может спровоцировать морфологические изменения в роговичной оболочке глаза.

Покрытие приобретает несферическую конфигурацию, что нарушает правильность рассеивания светового излучения. Небольшое искажение корректируют линзами или очками, значительное – лазерным вмешательством.

Изредка в процессе операции по установке интраокулярной линзы отмечается инфицирование глазницы патогенной микрофлорой. При травматической катаракте после вживления имплантата к нарушению зрительной функции приводит субконъюнктивальное кровоизлияние.

Резкое повышение внутриглазного давления – обратимый эффект, устраняемый медикаментозным способом. Назначают специальные капли для глаз с искусственным хрусталиком. Отсутствие оптического восприятия вызывает постоперационный отек тканей, исчезающий в течение 1-2 дней.

Срок службы

Используемые для изготовления интраокулярных линз полимерные материалы отличает долговечность, износостойкость, сохранение заданных оптических характеристик на долгие годы. Срок службы офтальмологических имплантатов не ограничен по времени.

Производители дают пожизненную гарантию на такую продукцию. Искусственный хрусталик может деформироваться или помутнеть из-за:

• индивидуальных анатомо-физиологических особенностей глаза пациента;
• рецидива катаракты;
• сопутствующей патологии;
• ошибок при инсталляции.

Такие случаи считают не гарантийными. Сколько служит искусственный хрусталик глаза зависит от качественных характеристик изделия. Даже на самые дешевые монофокальные модели без светового фильтра действует пожизненная гарантия.

Топ-3 производителей

На рынке медтехники представлены искусственные хрусталики отечественного, немецкого, израильского производства. Повышенным спросом пользуются интраокулярные линзы, выпускаемые американскими, британскими, голландскими компаниями.

RUMEX Ltd, Великобритания

Старейший поставщик медицинского оборудования, расходных материалов для операций, комплексных решений для лечебных учреждений. RUMEX Group неизменно входит в топ-3 производителей. Изготовитель выпускает любые искусственные хрусталики.

Инженеры компании разработали уникальную антибликовую систему. Особая геометрическая конфигурация в сочетании с защитным покрытием исключает развитие вторичной катаракты. Глазные имплантаты британского производства отличает полная совместимость с биологическим зрительным анализатором.

Alcon, США

Американская компания выпускает интеллектуальные сверхтонкие линзы, пригодные для имплантации в сложных клинических ситуациях. Модели компании Alcon оснащены всеми видами защитных фильтров для глаз.

Искусственные хрусталики не создают оптических аберраций. Такие интраокулярные линзы применяют для устранения первичной катаракты, коррекции миопии, врожденного или приобретенного астигматизма.

В ассортименте американского производителя имеются:

• средства по уходу за полимерно-контактной оптикой;
• очищающие растворы;
• дезинфицирующие составы;
• увлажняющие капли;
• препараты для устранения белковых наслоений.

Alcon выпускает высокотехнологичное оборудование для офтальмологических операций.

Carl Zeiss, Германия

Немецкая компания производит искусственные хрусталики с двойной рефракцией – преломлением световых лучей в перпендикулярных направлениях. Такие линзы вживляют при нарушениях цветовосприятия, врожденном астигматизме, первичной катаракте.

Продукция немецкого производителя оснащена защитным механизмом от световых потерь. Улавливаемое излучение в полном объеме достигает сетчатой оболочки глаза. Интраокулярные линзы компании Carl Zeiss подстраиваются под размер зрачкового тела.

Цены и отзывы

Стоимость искусственных хрусталиков варьируется в широком диапазоне. На конечную цену влияют:

• имя производителя;
• модель интраокулярной линзы;
• конструкция;
• материал;
• оптические параметры имплантата;
• ценовая политика поставщика или клиники.

Самый дешевый искусственный хрусталик стоит около 5000-6000 руб. За продукцию компании Alcon или Carl Zeiss придется заплатить порядка 66000-70500 руб. Дешевле стоят интраокулярные линзы производства RUMEX Ltd. Ориентировочная цена таких моделей составляет 9500-15000 руб.

Производитель и цена – не главные критерии выбора ИОЛ. При каждой патологии зрительного анализатора один и тот же имплантат проявляет разные оптические свойства, что подтверждают отзывы пациентов и офтальмологов.

Михаил, Нижний Новгород, 47 лет: «Давно возникла потребность в лазерной коррекции зрения. После обследования врач сказал, что такая операция исключена из-за толщины роговичной оболочки. Имплантировали искусственный хрусталик факичного типа. Сначала оба глаза видели с разной остротой. Через месяц этот эффект исчез».

Виктор Вениаминович, хирург-офтальмолог, стаж 15 лет: «Один и тот же ИОЛ у разных пациентов проявляет различные корректирующие свойства. Необходимо сопоставлять модели с конкретным клиническим случаем, подбирая наиболее подходящий вариант. Хотя ошибки в нашей практике изредка случаются».

Закупочные цены искусственных хрусталиков для специализированных клиник колеблются от 1500 руб. за сферическую модель монофокального типа из силикона до 60 000 руб. за торическую мультифокальную линзу из гидрофобного акрила.

Видео

При определении подходящего искусственного хрусталика учитывают характер зрительного нарушения физиологические особенности, анатомо-рефракционные параметры глаз пациента.

Подробно о нюансах выбора ИОЛ рассказывает в представленном ниже видео заведующая центра микрохирургии глаза запорожской областной клинической больницы врач высшей категории Наталья Валериевна Унгурян.

Искусственный хрусталик – имплантат, инсталлируемый вместо потерявшего оптические свойства природного светопреломляющего тела. Такое хирургическое вмешательство проводят при катаракте, травматических повреждениях зрительного органа, офтальмологических патологиях.

А какому искусственному хрусталику глаза отдали предпочтение вы? Помогла ли замена восстановить зрение? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях. Сохраните страницу в закладках, чтобы не потерять важную и полезную информацию.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Замена хрусталика глаза — ограничения по установке хрусталиков.

Виды ИОЛ. Как выбрать искусственный хрусталик при катаракте?

Литература:

1. Лазерная микрохирургия глаза / М.М. Краснов – вестник офтальмологии, 2016 г., № 1, с. 3-11.
2. Диагностическое значение денситометрического анализа изображений передней и задней капсулы в хирургии хрусталика / И.А. Макаров, В.В. Куренков, Г.С. Полунин – рефракционная хирургия и офтальмология, 2011 г., № 2, с. 26-33.
3. Офтальмология. Национальное руководство / Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. – 752 с.
4. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения / И. И. Каган, В. Н. Канюков – издательство «Медицинская литература», 2017 г., 208 с.