Гемофтальм глаза – интравитреальное кровоизлияние, характеризующееся поражением стекловидного тела. Продукты распада крови оказывают на него токсическое действие, приводящее к дистрофическим изменениям. Нарушения препятствуют прохождению света к сетчатой оболочке, что становится причиной появления зрительных аномалий, резкого падения зрения вплоть до полной слепоты.
Содержание
Симптомы
Клиническая картина при диагнозе гемофтальм глаза состоит из зрительных нарушений. Чем больше объем излитой крови, тем выраженнее симптоматика. Могут наблюдаться такие признаки:
- двигающиеся тени, «червячки» в поле зрения;
- затуманенность видимой картинки;
- цветные вспышки перед глазами;
- снижение остроты зрительного восприятия;
- внезапная потеря зрения с сохранением световосприятия.
Болевые ощущения при гемофтальме наблюдаются только в случае травмы или осложнения после оперативного вмешательства.
Классификация
Клинический диагноз гемофтальм глаза выставляют с учетом приведенных в таблице параметров.
| Классификационный критерий | Типы гемофтальма |
Объем кровоизлияния в стекловидное тело |
|
В зависимости от пораженного отдела глазного яблока |
|
Локализация процесса в отношении стенок зрительного органа |
|
По степени развития гематомы |
|
Плотность гемофтальма (по результатам УЗ-сканирования) |
|
Причины
Гемофтальм глаза – полиэтиологическое заболевание, развивающееся вследствие разрыва кровеносных сосудов. Причинами внутриглазного кровоизлияния могут стать:
- диабетическая ретинопатия;
- травма глазного яблока;
- отслойка сетчатки;
- ятрогенные (ставшие результатом медицинского вмешательства) осложнения;
- дистрофия сетчатой оболочки;
- воспалительные офтальмологические патологии;
- атеросклероз сосудов;
- стойкая артериальная гипертензия.
Гемофтальм глаза с большей вероятностью развивается при наличии у человека ряда факторов:
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- инфаркт миокарда, инсульт в анамнезе;
- сахарный диабет;
- васкулит;
- глаукома.
Тотальное и субтотальное внутриглазное кровоизлияние развивается преимущественно при ранениях (проникающих, непроникающих) глаза. Частые причины частичного гемофтальма:
- ретинопатии (диабетическая, гипертоническая);
- дистрофия сетчатой оболочки;
- другие патологии, сопровождающиеся повышенной ломкостью сосудов.
Диагностика
Своевременная диагностика гемофтальма может позволить предотвратить потерю зрения. Большое значение имеет сбор анамнестических данных (травма глаза, оперативное вмешательство, соматические заболевания) и выслушивание жалоб пациента (на зрительные нарушения). Окончательный диагноз выставляют на основе заключения лабораторных и физикальных исследований:
- Общеклинический и биохимический анализ крови (СОЭ, коагулограмма, мочевина, креатинин, глюкоза, электролиты, др.). Информативен при подозрении на тромбоз вен сетчатки и ретинальных сосудов.
- Исследование остроты зрения обоих глаз.
- Офтальмоскопия (исследование внутренних оболочек глаза при помощи щелевой лампы и бинокулярного офтальмоскопа).
- Исследование зрачкового рефлекса.
- Осмотр со склеральным продавливанием (для исключения периферических разрывов).
- Измерение внутриглазного давления.
- Ультразвуковое сканирование (выявление отслойки сетчатки, новообразований, чрезмерного роста аномальных, новообразованных сосудов).
Лечение
Программу лечения гемофтальма составляют в зависимости от степени поражения глаза. Она может включать консервативные и хирургические методы. Небольшие гематомы способны рассасываться самостоятельно. Частичный и субтотальный гемофтальм лечится медикаментозно и при помощи лизирующих ферментов. При тяжелых случаях заболевания проводится хирургическое вмешательство.
Консервативное
Медикаментозное лечение при диагнозе гемофтальм глаза направлено на устранение причин, вызвавших патологические процессы в микроциркуляторном русле. С этой целью назначают такие группы препаратов:
- Антиагреганты (Pentoxifylline, Trental, Agapurin). Улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови. Тормозят агрегацию форменных элементов, повышают их эластичность, уменьшают уровень фибриногена в плазме, усиливают фибринолиз, что снижает вязкость крови.
- Ангиопротекторы (Calcium dobesilate, Dicynone, Parmidin). Снижают проницаемость стенок капилляров, улучшают микроциркуляцию.
- Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов с антисеротониновой активностью (Peritol, Histafen). Снижают агрегацию тромбоцитов, устраняют спазм сосудов сетчатки.
- Антикоагулянт прямого действия (Heparin). Улучшает циркуляцию крови в капиллярах. Используют в небольших дозах.
- Антиоксиданты (Emoxipin, Alfa-Tocopherol acetate, Gemase). Ингибируют свободнорадикальные процессы. Антигипоксанты, разжижают кровь, обладают мембраностабилизирующим действием.
Большое значение для рассасывания сгустков крови играет ферментотерапия. Для парабульбарного и субконъюнктивального введения назначают энзимы протеолитического и гиалуронидазного действия (Fibrinolysin, Streptodecasum, Protolysinum, Papain). Они препятствуют образованию сгустков, ускоряют рассасывание гематомы.
Хирургическое
При отсутствии эффекта от медикаментозной и фибринолитической терапии проводят операцию, устраняющую гемофтальм, – витрэктомию. Этапы операции:
- Удаляют стекловидное тело.
- Иссекают отслоенные мембраны.
- Проводят лазерную коагуляцию сосудов.
- На место удаленного СТ вводят силиконовый гель.
Микрохирургическая операция, позволяющая восстановить анатомию глаза, устранить гемофтальм, проводится малоинвазивным способом через небольшие проколы. Это снижает риск развития кровотечений, ускоряет регенерацию тканей.
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в предупреждении травмирования органов зрения, а также своевременном лечении патологий, повышающих риск интравитреального кровоизлияния.
Чтобы предотвратить гемофтальм, рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога для профилактического осмотра. При появлении симптомов болезни необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Гемофтальм – ургентное состояние, требующее срочного вмешательства специалиста. При отсутствии лечения кровоизлияние может привести к отслоению сетчатки и слепоте. Вне зависимости от этиологической причины патогенез заболевания сводится к нарушению проницаемости сосудов, питающих глаз. Предотвратить патологию помогут простые меры профилактики, систематический контроль артериального давления, здоровый образ жизни.
Если у вас был гемофтальм глаза, поделитесь своим опытом лечения в комментариях. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей с друзьями из социальных сетей.
Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.
Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело глаза).
Кровоизлияние глаза.
Источники информации:
- https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-retsidiviruyuschego-gemoftalma-i-diabeticheskogo-makulyarnogo-oteka-pri-proliferativnoy-diabeticheskoy/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/nd-yag-lazernoe-lechenie-travmaticheskogo-gemoftalma-2/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-primeneniya-gemazy-v-hirurgicheskom-lechenii-regmatogennyh-otsloek-setchatki-s-lokalnym-pristenochnym-gemoftalmom/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-patologiy-hrustalika-i-steklovidnogo-tela/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-sposobov-vvedeniya-gemazy-na-effektivnost-lecheniya-gemoftalma-pri-diabeticheskoy-retinopatii/viewer
- https://ksma.elpub.ru/jour/article/viewFile/33/34
Загрузка...
