Акантамебный кератит – патологический процесс инфекционно-воспалительного происхождения, поражающий роговицы глаз. В группу риска попадают люди, которые пользуются мягкими контактными линзами и неправильно за ними ухаживают, а также пациенты после хирургического вмешательства в области роговицы глаз.
Возбудитель заболевания — паразитарная амебная инвазия. Это длительно текущий процесс, для которого характерен неблагоприятный исход. Свободно движущиеся амебы могут вызывать тяжелые поражения роговицы. Заболевание чаще диагностируют у представителей мужского пола 25-45 лет.
Причины
Возбудителем акантамебного кератита являются свободноживущие амебы, которые чаще всего можно встретить в почвах, стоячем водоеме, бассейне, водопроводной воде. Амебы отличаются высокой выживаемостью, сохраняют жизнеспособность под воздействием хлорированной воды, облучения, перепадов температуры.
Болезнь чаще развивается под воздействием факторов риска:
- синдрома сухого глаза;
- сахарного диабета;
- ранее перенесенного хирургического вмешательства.
Заражение часто происходит после купания в загрязненных бассейнах или водоемах, а также обработке контактных линз проточной водой. Амебы проникают в роговицу и провоцируют воспалительную реакцию.
Видео: Причины акантамебного кератита
Классификация
Офтальмологи выделяют несколько основных стадий акантамебного кератита, развитие которых обусловлено степенью поражения роговиц:
- На 1 стадии наблюдается развитие поверхностного эпителиального кератита: центральная и парацентральная зона поражены округлыми образованиями, сформированными из эпителиальных тканей.
- На 2 стадии усугубляются симптомы: помутнение глаз, выступание небольших белых или серых эпителиальных узлов, развитие болевых ощущений.
- На 3 стадии происходит развитие стромального кольцевого кератита: воспалительный процесс поражает верхние слои стромы. Наблюдается ухудшение помутнения глаз, отек, прогрессирование умеренного ирита.
- 4 стадия сопровождается развитием язвенного акантамебного кератита.
Отсутствие своевременной терапии приводит к тому, что стромы роговиц постепенно разрушаются, образуются поврехностные язвы. Происходит присоединение вторичных заболеваний: ирита, гипопиона, иридоциклита, катаракты, склерита, вторичной глаукомы. В тяжелых случаях наблюдается нарушение целостности роговицы.
Симптомы
Наблюдается как одностороннее, так и двустороннее поражение органов зрения. Болезнь сопровождается продолжительным, хроническим течением. На начальных стадиях возникают жалобы на:
- нарушение зрения;
- чувство дискомфорта в области верхнего века;
- раздражение органов зрения;
- наличие инородных тел в глазах.
По мере прогрессирования патологического процесса зрение снижается, глазные яблоки становятся красными, присоединяются болевые ощущения. Воспалительный процесс становится причиной такой клинической картины:
- светобоязнь;
- блефароспазмы;
- повышенное слезотечение.
Отсутствие терапии приводит к ухудшению симптомов: болевые ощущения в глазницах нарастают, зрение ухудшается еще сильнее. Возможно развитие серьезных осложнений: иридоциклит, вторичная глаукома, перфорация роговицы.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводят биомикроскопию органов зрения, используя щелевую лампу. При этом визуально оценивают масштаб повреждения: эрозия, отеки, язвенные поражения. После того как диагноз подтвержден может потребоваться проведение дополнительной диагностики:
- кератометрии, чтобы измерить кривизну роговицы;
- пахиметрию для определения толщины;
- микробиологическая диагностика: материал с поверхности роговицы помещают на специальную среду, окрашивают.
На основании полученных данных врач подбирает соответствующую схему лечения.
Видео: Акантамебный кератит
Лечение
Терапия акантамебного кератита в большинстве случаев затруднена. При первых симптомах заболевания рекомендовано незамедлительно извлечь контактные линзы и обратиться за консультацией к офтальмологу.
Консервативное лечение проводят длительно, не менее 1,5 месяцев. Рекомендуют использование таких групп лекарств:
- антисептиков: Хлоргексидина, Диоксидина;
- противогрибковых средств: Флуконазола, Кетоконазола;
- антибиотиков: Моксифлоксацина, Тобрамицина;
- кортикостероидов.
Также пользуются мидриатиками и препаратами, в состав которых входит искусственная слеза. Если самочувствие пациента ухудшается, показаны внутривенные вливания антимикотических лекарств.
Язвенные поражения роговицы — показание для хирургического вмешательства. Врач может предложить использование таких методик: лечебно-тектоническая кератопластика, послойная поверхностная кератопластика, сквозная кератопластика.
Видео: Акантамёбный кератит и контактные линзы
Профилактика
Основные меры профилактики сведены к правильному использованию контактных линз и своевременному лечению болезней органов зрения.
Чтобы предотвратить развитие акантамебного кератита, придерживаются таких рекомендаций:
- следуют указаниям врача и производителя по уходу за контактными линзами;
- для обработки контактных линз используют специальные растворы;
- не используют линзы, посещая сауну, баню, бассейн, а также при купании в открытых источниках;
- соблюдают сроки ношения контактных линз, оптимальный вариант — использование однодневных моделей;
- меняют контейнер каждые 2-4 месяца;
- используют специальные, водонепроницаемые очки;
- снимают линзы перед купанием, приемом горячей ванны, посещением сауны и бани, а также перед отходом ко сну;
- не пользуются водопроводной водой для обработки линз;
- прежде, чем снять или одеть линзы, тщательно моют руки водой с мылом, если такой возможности нет — используют антисептические салфетки или раствор;
- следят за тем, чтобы футляр для хранения линз оставался стерильным;
- своевременно лечат заболевания органов зрения;
- регулярно посещают офтальмолога для профилактического осмотра.
Чтобы простерилизовать контейнер, щипчики и футляр их кипятят несколько минут в воде, а затем оставляют для обработки в микроволновке на 3-5 минут.
При первых симптомах акантамебного кератита рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу. Самолечение чревато отсутствием должного терапевтического эффекта и развитием осложнений.
Читайте также: Особенности герпетического кератита
Загрузка...
