Кератит глаза – это поражение в виде воспалительного процесса в роговице, передней, самой выпуклой прозрачной оболочки глазного яблока, которая находится над радужкой.
Воспаление роговицы болезненное, остротекущее, заканчивается образованием бельма на глазу. А так как это одна из светопропускающих сред глаза, помутнение роговицы приводит к слепоте, частичной или полной.
Содержание
Кератит: что это такое
Роговица – очень прочная, прозрачная оболочка глазного яблока, которая защищает радужку, зрачок и хрусталик. Состоит из пяти слоев, в зависимости от повреждения конкретного слоя можно судить о последствиях рубцевания, а также прозрачности образовавшегося пятна.
Воспаление роговицы глаза происходит с образованием и скоплением инфильтрата, в котором клетки иммунной системы борются с очагом воспаления. Из кровеносного русла выделяются лейкоциты, антитела, лимфоциты, которые непрозрачны, они определяют цвет инфильтрата.
В итоге патологического процесса появляются роговичные язвенные образования, которые проявляются острой болью, так как оболочка насыщена нервными окончаниями. Если воспаление находится в пределах первой, крайней эпителиальной оболочки и вовремя происходит лечение, прозрачность роговицы глаза не нарушается. Этот слой склонен к быстрой регенерации.
Чем запущенней процесс, тем он становится глубже и опаснее. Язвы начинают рубцеваться, образуя шрамы, инфильтрат уплотняется, плавно перетекая в пятно, которое имеет три исхода:
- Облачко – прозрачное, слегка туманное образование.
- Пятно – полупрозрачное образование.
- Бельмо – агрессивное, непрозрачное образование.
Воспаление может распространиться на внутренние структуры глаза, на радужку или хрусталик, смотря что является возбудителем. Кератит у детей протекает так же, только все симптомы выражены более ярко. Наблюдается значительное покраснение глаза, явно видна вся сосудистая сеть, это объясняется необходимостью повышения кровоснабжения в месте воспаления для транспортировки защитных клеток.
Классификация
Разнообразие видов и форм воспаления роговицы зависит от локализации процесса, его причины и стадии. Четкая классификация необходима для назначения наиболее эффективного лечения для конкретного случая.
По степени поражения бывает:
- поверхностный кератит – легкая степень поражения, инфильтрат рассасывается бесследно;
- стромальный (глубокий) – оставляет помутнения различной степени, вплоть до бельма.
В зависимости от локализации инфильтрата:
- центральный (инфильтрат находится в центральной части зрачка, на зрительной оси, частично или полностью перекрывая поле зрения);
- парацентральный (инфильтрат находится в зоне проекции радужки);
- периферический (инфильтрат располагается в районе лимба, зрение не затрудняет).
Классификация кератитов в зависимости от причины появления:
1. Экзогенные кератиты глаз – причина извне:
- травматический – повреждение целостности роговицы;
- диффузный (пролиферативный) ламеллярный кератит (или ДЛК) – серьезное осложнение после операции LASIK, а конкретно – срезание верхнего слоя роговицы микрокератомом.
- посттравматический – к травме присоединяется инфекционный, вирусный или микробный компонент;
- инфекционный – вследствие проникновения инфекции;
- вирусный – причиной становится вирус, например герпес;
- грибковый – возбудитель грибковой этиологии;
- микробный – бактериальный кератит, возбудителем которого является патологическая микрофлора;
- фотокератит – воспаление вследствие ожога роговицы солнечными лучами или сваркой;
- хронический – вследствие воспалительных заболеваний конъюнктивы, век или мейбомиевых (сальных) желез.
2. Эндогенные кератиты глаз – причины внутри организма:
- нейрогенный: нейропаралитический (поражение тройничного нерва), нейротрофический (нарушение чувствительности роговицы);
- аллергический – острая реакция организма на аллерген;
- кератиты неясной этиологии.
По форме воспалительного процесса различают:
- Фликтенулезный – детская форма кератита глаз, для которой характерно образование фликтен (пузырьков).
- Точечный – множественные точечные инфильтраты по всей поверхности роговицы.
- Буллезный – это тяжелая отечная форма кератита глаз с образованием пузырьков с серозным содержимым, по типу волдырей после ожогов.
- Пигментозный – отложение частичек пигмента на роговице.
- Розацеа (акне) кератит – относится к кератитам неясной этиологии.
- Дисковидный – инфильтрат занимает центральное положение относительно зрачка и напоминает форму диска.
- Кератоувеит – в воспалительный процесс вовлекаются соседние ткани: цилиарное тело, радужка и сосудистая оболочка.
Причины
Причины возникновения воспаления роговицы разные, существуют даже формы заболевания, причины которых до сих пор не установлены.
Мы перечислим основные из них, самые распространенные:
- Семьдесят процентов всех кератитов, особенно у детей, вызывают вирусы простого герпеса. При рождении ребенок получает от матери антитела к данному вирусу, но в течение первого года жизни они исчезают. Поэтому дети наиболее склонны к поражению этим вирусом. Для выработки своих антител им необходимо пару-тройку раз переболеть вирусом самостоятельно.
- Травмы роговицы глаза. Любое повреждение целостности оболочки – от микротрещин или царапин соринкой до глубоких, проникающих ранений – становится входными воротами для инфекции.
- Неправильное ношение контактных линз: несоблюдение правил гигиены при их использовании, нарушение правил эксплуатации (ношение больше положенного времени, использование линз ночью во сне).
- Химические, термические, ультрафиолетовые ожоги роговицы глаз, облучение радиацией.
- Системные заболевания организма: туберкулез, сифилис, вирус герпеса, сальмонеллез, малярия, дифтерия, гонорея.
- Нарушение питания, обмена веществ, гипо- или авитаминоз.
- Аллергическая реакция организма.
- Нарушение в работе сальных желез, гипер- или гипосекреция.
- Птоз или несмыкание глазной щели.
- Как осложнение других воспалительных заболеваний глаз.
Симптомы
Благодаря отличной иннервации (наличию множественных нервных окончаний во всех слоях роговицы) первым признаком воспаления является острая боль. Это не может остаться незамеченным, а также способствует раннему обращению к врачу-офтальмологу за помощью.
Симптоматика у взрослых идентична детской, разница лишь в том, что не всегда маленький ребенок сможет сказать, что и как у него болит, тут вам необходимо внимательно присмотреться к своему малышу.
Кератит глаз, основные симптомы:
- Боль внутри поврежденного глаза.
- Блефароспазм – рефлекторное, неконтролируемое смыкание век.
- Светобоязнь.
- Слезоточивость.
- Снижение остроты зрения.
- Частичное или полное проявление сосудов глазного яблока, что выглядит как покраснение глаза.
- Появление пятен, точек, облачков инфильтрата. Цвет пятна зависит от цвета клеток, из которых оно состоит: серое – в основном лимфоциты, желтое – большинство лейкоцитов.
- Отек глаза, нарушение прозрачности, ощущение инородного тела.
- Зеркальная поверхность роговицы становится матовой за счет отека.
- Васкуляризация – врастание сосудов в роговицу глаза.
Диагностика
Диагностика кератита направлена на установление формы, вида, а также причины заболевания. Эти три составляющих являются залогом правильного назначения и успешности лечения. При невозможности открыть глаз или резко выраженном болевом синдроме закапывают анестезирующие капли.
Методы обследования:
- сбор анамнеза (опрос пациента);
- внешний осмотр для определения клинической картины;
- проверка остроты зрения;
- биомикроскопия глазного яблока;
- осмотр глазного дна;
- УЗИ глазного яблока;
- осмотр в щелевой лампе;
- выворот век для исследования на предмет наличия инородного тела;
- кератоскопия;
- биопсия роговицы на цитологическое исследование;
- бактериологический мазок;
- флуаресцинография (окраска роговицы пигментным веществом). Процедура показывает уровень распространенности воспалительного процесса, а также глубину повреждения.
Если необходима дополнительная лабораторная диагностика или консультация смежных специалистов, вас направят к аллергологу, невропатологу или инфекционисту.
Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях
Лечение любой формы кератита глаза напрямую зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Правильно и точно поставить диагноз и, соответственно, назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому при малейших признаках немедленно обращайтесь к специалисту. Но можно ли вылечить кератит?
Чем быстрее начать лечить кератит, тем меньше осложнений будет у людей после этого заболевания. При запущенном длительном процессе, если кератит долго не проходит, возможно назначение дополнительного обследования и операции по замене сетчатки. Существуют полностью излечимые формы и частично, переведенные в стадию ремиссии – все зависит от причины и возможности ее устранения.
От причины зависит и то, как долго лечится кератит глаз. От пары недель до месяцев и даже нескольких лет. Чтобы максимально ускорить процесс, необходимо вовремя обратиться к окулисту и строго соблюдать все назначения врача.
Медикаментозное лечение
Традиционная терапия включает в себя общую схему лечения и этиотропную (причинную). Различные виды первопричин и возбудителей подразумевают разные схемы лечения и препараты.
Этиотропное лечение:
1. Бактериальная причина – назначаются антибиотики в виде глазных капель или таблеток при кератите, вызванном патогенной микрофлорой:
- Левомицетин;
- Флоксал;
- Гентамицин;
- Тобрекс;
- Ципромед;
- Эритромицин;
- тетрациклиновая мазь;
- растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин).
2. Вирусные кератиты – противовирусные препараты:
- Интерферон;
- Иммуноглобулин;
- Зирган;
- Зовиракс;
- Флореналь;
- Офтальмоферон.
3. При грибковой форме назначают:
- Флуконазол;
- Натамицин;
- Триазол;
- Амфотерицин.
4. При тяжелом язвенном кератите:
- Канамицин;
- Линкомицин;
- Неомицин;
- Мономицин;
- Стрептомицин-хлоркалиевый комплекс;
- Олететрин.
Общая схема лечения:
1. Мидриатики – препараты, влияющие на сужение и расширения зрачка. Применяются для профилактики рубцевания и сращивания:
- Цикломед;
- Атропин;
- Адреналин;
- Скополамин;
- Тропикамид.
2. Обезболивающие:
- Хинин;
- Морфин;
- Дифталь.
3. Стероидные противовоспалительные:
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон.
4. Регенерирующие средства:
- Актовегин;
- Корнегель.
5. Курс поливитаминных комплексов:
- Декамевит;
- Супрадин.
6. Для снижения внутриглазного давления при отеке:
- Диакарб;
- Пилокарпин.
Все препараты, а также схему их применения должен назначить врач, не занимайтесь самолечением.
Народные средства
Традиционное лечение кератита в сочетании с народными средствами поможет избавиться от патологии в домашних условиях. Обязательно согласуйте все методы с вашим врачом-офтальмологом.
Народные средства:
- Лечение облепиховым маслом. Эффективно при мейбомиевом кератите, когда нарушается выработка секрета сальной железы.
- Отвар из травы очанки пьют три раза за сутки. Для этого залейте 5 столовых ложек сухой очанки литром кипятка и дайте настояться.
- Мед – это природный антисептик. Разведите в воде 1:2 и используйте как глазные капли.
- Отвары ромашки, календулы, донника, листьев березы используют для промывания глаз и теплых примочек.
- Сок алоэ эффективен как сорбент, он вытягивает на себя воспаление.
- При вирусном кератите закапывают 1%-ной водной настойкой прополиса.
Осложнения и последствия
Запущенный, невылеченный кератит может иметь тяжелые осложнения, вплоть до слепоты без возможности коррекции или восстановления.
Исходы кератита:
- бельмо на глазу;
- амблиопия;
- дистрофия роговицы;
- перерождение инфильтрата в онкологию;
- эндофтальмит;
- глаукома;
- флегмона глазницы;
- атрофия глаза.
Профилактика
Специфической профилактики кератита нет, так как очень много причин его возникновения и застраховаться сразу и от всего невозможно. Если вы склонны к рецидивированию кератита, то проводите профилактику именно для своего случая.
Профилактика кератита, общие правила:
- вовремя лечите все воспалительные заболевания зрительных органов;
- соблюдайте зрительный режим отдыха и нагрузки;
- при работе с вредными условиями (запыленность, задымленность, яркий свет, высокие температуры) используйте индивидуальные средства защиты;
- ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, употребляйте достаточное количество витаминов;
- не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.
Можно ли носить линзы после болезни
Во время воспалительного процесса носить линзы категорически нельзя. Перейдите на очки и лучше с фотохромными стеклами, чтобы защитить воспаленный глаз от вредного ультрафиолета. После полного выздоровления вы можете вернуться к ношению контактных линз, но соблюдайте все правила личной гигиены и аккуратность.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео о кератите:
Поделитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях, заболевание распространенное, и информация обязательно кому-то пригодится, сохраните страницу в закладках и для себя, будьте здоровы.
Загрузка...
