Птоз верхнего века – это не столько эстетический дефект, сколько функциональное нарушение. Его аномальное положение приводит к частичному или тотальному прикрытию глазной щели. Состояние негативно сказывается на зрительной функции и может угрожать осложнениями. Патология встречается в любом возрасте и обычно возникает на фоне офтальмологических и нейрогенных расстройств. Если одно веко опущено ниже другого – нужно обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения лечения.
Содержание
Описание патологии
В норме радужка прикрывается верхним веком не более чем на 2 мм. Когда оно опускается ниже этой величины – возникает блефароптоз. Патология бывает врожденной и приобретенной. Встречается среди лиц различного возраста. Она нарушает развитие и функционирование зрительного аппарата.
У большинства пациентов выявляют 1-стороннее опущение века. Редко процесс наблюдается сразу на двух глазах. При двусторонней аномалии верхнее веко полностью либо частично нависает над зрачком. Когда человек пытается самостоятельно поднять его кверху, то оно все равно остается неподвижным.
Почему развивается птоз – основные причины
Верхнее веко поднимается благодаря мышце-леватору. Ее иннервирует глазодвигательный нерв. Основными причинами патологии называют дефекты этой мышцы либо нарушения функции нервных волокон.
Врожденный дефект развивается при недоразвитой мышце, отвечающей за поднятие верхнего века, либо при ее полном отсутствии. Крайне редко он появляется из-за аномалий развития ядер или проводящих путей III пары черепных нервов.
Обычно птоз (одно веко опущено ниже другого) наследуется ребенком от родителей, но иногда развиваться при патологии вынашивания плода или вследствие тяжелых родов. У большинства пациентов врожденное заболевание протекает с прочими офтальмологическими нарушениями – косоглазием, амблиопией.
Опущение одного века ниже другого также связывают с возрастными изменениями. В некоторых случаях патология развивается из-за травмы мышцы-леватора или ее повреждения при оперативных вмешательствах на глазах.
Нейрогенное расстройство появляется при некоторых болезнях нервной системы:
- острого нарушения церебрального кровотока;
- рассеянного склероза;
- пареза III пары черепных нервов;
- опухолей головного мозга;
- миастении.
Опущение одного века ниже другого входит в триаду синдрома Горнера вместе с энофтальмом и сужением зрачка.
На фоне сопутствующей патологии возможен блефароспазм – в результате ретробульбарной гематомы, новообразования верхнего века, рубцевания. Ложный блефароптоз наблюдают при избыточной коже на верхнем веке, косоглазии, сниженном внутриглазном давлении.
Проявления заболевания
Опущение одного века ниже другого бывает 1- или 2-сторонним и различной степени тяжести. Людям с патологией приходится приподнимать брови, напрягая мышцу лба, запрокидывать голову кзади. Это помогает им лучше рассмотреть предмет глазом с блефароптозом. Затрудняется моргание, что чревато повышением утомляемости, раздражением органа зрения. Патология создает благоприятные условия для инфицирования пораженного глаза.
При врожденном опущении одного века ниже другого возникает амблиопия и косоглазие, снижается острота зрения. Приобретенное нарушение протекает с двоением в глазах, экзо- или энофтальмом, расстройством чувствительности роговичной оболочки.
Диагностика
Опущение одного века ниже другого – серьезный повод обратиться к врачу. На первичной консультации офтальмолог проводит визуальный осмотр. Врач оценивает высоту положения глаз и ширину глазной щели. Он изучает, симметрично ли располагаются веки по отношению друг к другу, одинакова ли сила их леваторов.
Дополнительные методы исследования:
- определение остроты зрения;
- осмотр в щелевой лампе;
- изучение периферического зрения.
В некоторых случаях врач выполняет экзофтальмометрию, измеряет объем аккомодации и конвергенцию, исследует бинокулярное зрение и смотрит угол косоглазия.
Если одно веко опустилось ниже другого из-за механического воздействия, проводится обзорное рентгенологическое исследование. Оно помогает исключить повреждение костей в области локализации мышечных волокон леватора. Если врач подозревает неврогенные заболевания, вызвавшие блефароптоз, он назначает томографию мозга и консультацию невролога.
Как лечить заболевание
Цель лечащего врача – устранить функциональную патологию. Вторичная задача – убрать косметический дефект. Если причиной заболевания стало нейрогенное нарушение, то лечат и его.
Консервативная терапия
Если одно веко опущено ниже другого – назначается комплексное лечение, включающее:
- УВЧ-терапию;
- парафинотерапию;
- гальванотерапию;
- электрофорез.
Лазерное лечение в отличие от обычного хирургического вмешательства нетравматично. Во время процедуры врач использует лазер, расширяющий сосуды, стимулирует кровоток, стабилизирует регенерацию и обменные процессы в тканях.
Электростимуляцию признают одним из наиболее эффективных методов, устраняющих опущение века. Метод восстанавливает функцию леватора и нервных окончаний. Он положительно воздействует на иннервацию мышцы века и приводит ее в тонус.
Консервативное лечение при опущении одного века ниже другого эффективно не во всех случаях. Когда врач не наблюдает должного результата, он рекомендует хирургическое вмешательство.
Лечение ботоксом
Современный метод, позволяющий устранить такой дефект, как опущение одного века ниже другого. Его принцип действия заключается в расслаблении леватора после введения препарата. Верхнее веко поднимается, возвращается нормальное поле зрения.
Концентрация лекарственного средства подбирается лечащим врачом после полного осмотра. Специалист дезинфицирует кожу и выполняет внутрикожные точечные инъекции. По окончании процедуры доктор вновь обрабатывает область антисептиком.
Хирургическое вмешательство
Если одно веко опущено ниже другого из-за врожденных аномалий или нет эффективности от нехирургического лечения приобретенного заболевания в течение 6-9 месяцев, лечащий врач рекомендует оперативные методы. При тотальной патологии желательно выполнять вмешательство в дошкольном возрасте. Это позволит предупредить появление «ленивого глаза».
Принцип операции заключается в том, что хирург укорачивает мышцу, отвечающую за поднятие верхнего века (при врожденном нарушении), или ее апоневроз.
Может ли вернуться патология
После оперативного вмешательства эффект сохраняется на протяжении всей жизни – эстетически и функционально возможно полностью устранить блефароптоз. Если патология вызвана офтальмоплегией, операция позволяет получить только частичный результат. При миогенном опущении одного века ниже другого, вызванном миастенией, вмешательство не показано, поскольку не дает ощутимого результата.
Если пациент игнорирует заболевание, с течением времени оно приводит к развитию амблиопии и снижению остроты зрения. При первых признаках патологии рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу. Врач назначит соответствующее лечение, которое препятствует дальнейшему прогрессированию опущения.
Когда одно веко опущено ниже другого, применяются различные методы лечения, включая консервативную терапию и оперативное вмешательство. Выбор зависит от тяжести птоза и причины, его вызвавшей. Вы можете оставить свои отзывы, если столкнулись с заболеванием или успешно его устранили.
Об опущении верхнего века можно посмотреть в передаче Е. Малышевой:
Источники:
- https://yandex.ru/turbo/tiensmed.ru/s/news/ptoz-ab1.html
- https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ptoz
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/upper-eyelid-ptosis
Загрузка...
