Почему желтые белки глаз у новорожденного – когда пройдет, нужно ли лечить

Желтые глаза у новорожденного – это неонатальный синдром, который характеризуется видимым изменением цвета склер, а также слизистых оболочек, кожи. Пигментация обусловлена повышенным содержанием билирубина в крови. Чаще это естественное состояние, не требующее лечения. Но показатели билирубина в крови выше нормы свидетельствуют о серьезной патологии.

Почему желтеют белки глаз и появляются пятна

Желтуха новорожденных бывает 2 видов. Физиологическая появляется в первые дни жизни у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. В норме она должна исчезнуть у новорожденого к месяцу.

Механизм развития физиологической желтухи сопоставим с распадом гемоглобина и образованием билирубина. Для его расщепления в печени новорожденного недостаточно ферментов, а кишечник, по сути, стерилен. Поэтому вещество скапливается в сосудах, а белки глаз и кожа становятся желтые.

Если желтизна остается длительное время, а количество пигмента высокое, происходит токсическое действие на головной мозг. При патологической форме степень влияния билирубина на организм связана с его концентрацией в крови.

Причины развития патологического состояния и появления желтых глаз у новорожденного:

• наследственность;
• гормональные нарушения у беременной;
• конфликт крови по резус-фактору матери и плода;
• кислородное голодание мозга в родах;
• кровоизлияние у новорожденного, родовая травма;
• врожденная ферментативная недостаточность;
• сужение или атрезия желчевыводящих путей;
• гемолитическая болезнь;
• гепатит.

Пятнышко у новорожденных

Ребенок рождается с плодным эмбриональным гемоглобином, который переносит больше кислорода, что необходимо в процессе развития плода. После появления на свет, «детские» эритроциты становятся ненужными и погибают через 5-7 суток. Им на смену организм новорожденного производит «взрослые» кровяные тельца.

В период новорожденности функциональный объем печени еще не сформирован. Орган не имеет достаточного количества ферментов, чтобы синтезировать белок и связывать билирубин. В результате вещество не выводится из организма, а оседает в сосудах. Поэтому кожа и глаза новорожденного становятся желтыми.

Иногда на склере появляется желтое пятнышко. Оно считается признаком глазной болезни. Подключаются другие симптомы:

• воспаление конъюнктивы;
• повышенное слезотечение;
• гнойные выделения из глаза;
• красные пятна под нижними веками.

Чаще это признаки воспалительного бактериального процесса глаз. Способствующим фактором может быть врожденная патология или инфицирование в родовых путях.

Маленький ребенок не может объяснить свое состояние. Родителям следует быть особенно внимательными, следить за самочувствием новорожденного, чтобы подметить малейшие изменения в поведении. Малыш бывает беспокойным. Иногда наоборот, сонливым и вялым, вовсе отказываться от еды. Возможно повышение температуры, срыгивание, рвота.

У детей после года

Желтое пятнышко на белке глаза у малышей второго года жизни чаще рассматривается как офтальмологическая проблема. В таком возрасте дети могут показать, что болит глазик. При боли и резях, они его чешут.

Пятнышки могут появиться по таким причинам:

• влияние солнца, ветра, попадание пыли в глаза;
• невус;
• киста;
• плавающее желтое пятно.

Формирование пигментного пятна или невуса происходит внутриутробно. У младенцев эта патология мало заметна, обнаруживается в возрасте 2-3 лет. Доброкачественная опухоль (киста) на слизистой растет вместе с ребенком. Плавающее желтое пятно появляется после отслоения сетчатки.

С 2 до 3 лет круг контактов ребенка расширяется. Возникает риск заражения воспалительными заболеваниями. Влияние раздражителей вызывает аллергические реакции глаз. При покраснении, появлении слезотечения, гнойных выделениях или развитии новообразований в глазу нужно обратиться к педиатру, затем к окулисту.

Сопутствующая симптоматика

Желтуха появляется постепенно. Вначале наблюдается желтый цвет белков глаз. Затем желтым становится лицо, туловище и конечности. На коже образуются желтые прыщики, синяки. Моча становится темной, а кал белым. Симптомы могут исчезать и появляться вновь без причины.

Высокие показатели билирубина опасны развитием такого заболевания, как ядерная желтуха. Механизм развития связан с преодолением энцефалического барьера, что провоцирует появление билирубиновой энцефалопатии.

Новорожденный становится апатичным, сонливым, плохо сосет грудь. Появляется монотонный крик, непроизвольные движения глаз, взгляд не фиксируется. Присоединяется ригидность мышц затылка, мозговой крик. У новорожденного развивается дрожание рук, пропадает сосательный рефлекс, нет реакции на звук и свет. Эти симптомы говорят о необратимых нарушениях нервной системы.

Иногда желтые белки не являются признаком необратимых последствий, не ведут к потере зрения, но могут сигнализировать о заболевании глаз. Возникает риск появления следующих патологий:

1. Доброкачественный нарост или пингвекула. Развивается симметрично. Локализуется в наружных уголках глаз. Заболеванию больше подвержены люди после 50 лет. Причина – возрастные изменения.
2. Разросшееся образование появляется ближе к внутреннему углу глаза. Называется птеригиум. Это небольшой желтый треугольник. Он не мешает, не болит. Причиной появления может быть жаркая и сухая погода, ветер, УФ облучение.
3. Дермоидная киста. Представляет собой плотную капсулу с жировым содержимым внутри. И хотя образование является доброкачественным, оно быстро растет.
4. Конъюнктивальная киста – это разросшийся эпителий с жидкостью внутри. Выглядит как маленькое желтое пятнышко на слизистой.
5. Невус. То же самое, что родинка на коже. Может быть желтым или коричневым. Располагается в любой части глаза. Разрастаясь, несет угрозу зрению.
6. При аллергии образуются пятна-зернышки. Они располагаются вокруг роговицы.

Заболевания глаз отличается воспалением век, выделениями из глаза. Малыш трет глазки, жалуется на зуд и боль. Развивается светобоязнь, непереносимость яркого света. Острота зрения снижается.

Киста и нарост слизистой глаза в начальном периоде не требует лечения. Ребенок находится под наблюдением окулиста. Симптоматическая терапия заключается в использовании увлажняющих капель и гелей.

Покраснение и раздражение устраняют противовоспалительными местными препаратами. Запущенная киста удаляется хирургическим способом.

Диагностика

Желтуха может быть выявлена как в роддоме, так и позже, при визите доктора или медсестры на дому. Для диагностики необходимы:

• оценка по шкале Крамера;
• клинический анализ крови, биохимия;
• печеночные пробы;
• определение группы крови мамы и новорожденного.

Визуальная оценка кожи младенца позволяет определить степень распространения желтушности:

1. Желтое лицо и шея (билирубин 80 мкмоль/л).
2. Желтушность тела достигает пупка (150).
3. Желтыми становятся колени (200).
4. Без окраски остаются только ладошки и ступни ног (300).
5. Желтое все тело (400).

Если есть подозрение на патологическую форму, определяют уровень гемоглобина и его фракций. Для исключения механической желтухи проводят ультразвуковое исследование печени и билиарной системы, рентгенографию органов брюшной полости. Педиатр дает направление для осмотра ребенка детским гастроэнтерологом, хирургом.

Лечение

Чем позже у ребенка развивается желтуха, тем легче ее форма. Если желтые белки глаз у новорожденных, лоб и щеки – это первая степень физиологической желтухи, нет необходимости ее лечить. Частые кормления ускорят вывод содержимого кишечника, препятствуя обратному всасыванию билирубина в кровь.

Патологическая желтуха

Если новорожденный пожелтел весь в первый день жизни, потребуется лечение в стационаре. Терапия направлена на снижение степени распространения желтушности. Количество кормлений грудью увеличивают до 12 раз. Объем жидкости за сутки должен быть на 10-20% выше от нормы потребления по возрасту. Показаны энтеросорбенты. Для активации ферментов назначают фенобарбитал.

Если допаивать новорожденного нет возможности, проводят капельное введение жидкости. Это физраствор и глюкоза с добавлением аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Для выведения билирубина из организма используют светолечение. Новорожденного располагают под лампой с ультрафиолетовым лучами.

Патологическая желтуха требует срочного лечения. В случае гемолитической формы делают переливание. Проводят внепочечное очищение крови (гемосорбция) новорожденного путем адсорбции токсических веществ сорбентом, фильтруют плазму через специальную мембрану (плазмаферез).

Профилактика

Забота о здоровье новорожденного должна начинаться еще до его рождения. Профилактика заключается в комплексном обследовании будущих родителей. При необходимости, пролечить хронические заболевания.

Женщина во время беременности обязана вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключить общение с вирусоносителями гепатита. Стать вовремя на учет в женской консультации по поводу беременности. После родов важна оптимизация грудного вскармливания.

Желтые глаза у новорожденного чаще говорят о несовершенстве его органов и систем. Но изменение пигментации может быть сопряжено с развитием тяжелой патологии, угрожающей жизни. Такое состояние требует срочного лечения. При выполнении всех назначений, соблюдении рекомендаций доктора, прогноз благоприятный.

Была ли желтушка у вашего новорожденного? Оставьте комментарий, поделитесь статьей в социальных сетях, добавьте ее в закладки.

Ссылки на источники:

https://rostochek74.ru/parents/articles/zheltuha/

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-jaundice#h2_29

https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/giperbilirubinemiya_novorozhdennyh/

https://32dgp.ru/kogda-u-malyisha-projdet-mladencheskaya-zheltuxa.html

https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/zheltye-pyatna-na-glaznom-belke-prichiny-i-lechenie/