Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки глаза

Оптическая когерентная томографии – это современный высокоточный и информативный метод диагностики, который нашел широкое применение в офтальмологии. Исследование проводится неинвазивно и бесконтактно. Оно визуализирует патологические изменения переднего отрезка глаза, глазного дна и не причиняет дискомфортных ощущений пациенту. ОКТ успешно выполняют лицам с различными болезнями и травматическими поражениями органа зрения.

История метода и его принцип работы

В 1995 году Кармен Пулиафито, ученый из Соединенных Штатов Америки, занимающийся глазными нарушениями, предложил использовать метод ОКТ для изучения структур органа зрения. Уже в 1996–1997 годах исследование включили в клиническую офтальмологию.

Принцип работы аппарата базируется на способности тканей отражать световые волны. Во время процесса диагностики регистрируется период задержки отраженного света и его интенсивность прохождения через ткани органа зрения.

Инфракрасный низкокогерентный световой луч делится на 2 пучка. Первый достигает исследуемых тканей, а второй направляется к специальному зеркалу. Фотодетектор их воспринимает и посылает на анализ программному обеспечению. Ткани с высокой отражательной способностью визуализируются красным цветом, низкой – окрашены в холодные оттенки.

Аппараты для проведения OKT

Нервные волокна и пигментный эпителий сетчатой оболочки глаза отличаются высоким светоотражением. Плексиморфный и ядерный слои – средней способностью. На скане стекловидное тело визуализируются в черном цвете. Обследование производится в нескольких направлениях, благодаря чему получается 3D-изображение.

ОКТ оценивает и выявляет:

• структурные изменения в сетчатке и слоях нервных волокон;
• параметры ДЗН;
• анатомию глазных структур, их взаимоотношение в пространстве.

Процедура не доставляет дискомфорта: в ходе диагностики человек не ощущает ослепляющую вспышку и прочие неудобства. Исследование длится всего несколько минут, включая подготовку и интерпретацию результатов. ОКТ выполняется неинвазивно и не причиняет человеку вреда. По принципу работы метод сравнивают с УЗИ. Но оптическая когерентная томография выигрывает в точности результатов и правильности постановки диагноза.

Кому рекомендуется метод

Томография позволяет визуализировать состояние структур органа зрения. Она выявляет различные нарушения сетчатки и переднего отрезка глаза. Лечащий врач использует метод для подтверждения диагноза.

При изучении переднего отрезка:

• оценка дренажной системы зрительного аппарата;
• глубоких воспалительных процессов в роговичной оболочке;
• изучение состояния роговицы перед или после лазерной коррекции зрения и кератопластики;
• контроль пациентов с факичной интраокулярной линзой или интрастромальными кольцами.

При исследовании глазного дна:

• дистрофическое поражение сетчатой оболочки ;
• отек и разрыв в макулярной области;
• отслойка сетчатки;
• эпиретинальная мембрана глаза;
• патология развития, отек, атрофия диска зрительного нерва;
• диабетическая ретинопатия;
• тромбоз ЦВС;
• пролиферативная витреоретинопатия.

ОКТ показана лицам, у которых внезапно падает зрение. Ее рекомендуют при появлении пелены перед глазами, высоком внутриглазном давлении. Окулисты назначают исследование при тотальной потере зрения, экзофтальме.

ОКТ в качестве диагностической методики применяют при подозрении на такие офтальмологические болезни:

• различные новообразования органа зрения;
• быстро прогрессирующую миопию.

Исследование выявляет даже незначительные нарушения в структурах глаза. В результате врач быстро и правильно ставит диагноз, определяет степень поражения зрительного аппарата и разрабатывает эффективную схему лечения.

Дополнительно метод диагностики выполняется при заболеваниях, способных спровоцировать патологические изменения в глазу – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, расстройства сосудов.

Проведение оптической когерентной томографии

Метод не рекомендуется в тех случаях, когда человек не сможет находиться в неподвижном состоянии. Его не следует проводить при наличии следующей патологии:

• нистагм;
• психические расстройства в тяжелой форме;
• бессознательное состояние больного.

Перед проведением процедуры доктор должен проинструктировать пациента о правилах поведения во время исследования.

Как правильно подготовиться к исследованию

Процедура не потребует особых подготовительных мер. Но для получения лучшего изображения врач расширяет зрачок пациента. Для этого он закапывает специальные глазные капли, оказывающие кратковременный эффект.

Чтобы расширить зрачок применяется 2 вида препаратов:

• прямого действия: Ирифрин, Тропикамид;
• непрямого действия: Цикломед, Атропин.

В день диагностики пациенту нельзя садиться за руль авто. Из-за широкого зрачка изображение будет нечетким в течение нескольких часов.

Принцип действия ОКТ

После расширения зрачка структуры глаза изучают при помощи сканера. Пациент располагается на стуле, укладывает подбородок на специальную подставку. Он задерживает свой взгляд на предлагаемом объекте.

В это же время доктор двигает камеру к глазу, чтобы получить четкое изображение структур органа зрения. Чтобы картинка была качественной, дистанция между глазом и камерой составляет 0,9 см. При достижении оптимальной четкости специалист выполняет калибровки, чтобы добиться хорошего изображения.

После этого врач удаляет дефекты и помехи на снимках. Последний этап диагностики заключается в сравнительном анализе. Офтальмолог сопоставляет полученные снимки с изображениями структур глаза здоровых людей. Если ранее пациент уже делал снимки, то окулист анализирует их в динамике.

Как врач расшифровывает снимок

Интерпретация результатов включает несколько этапов:

1. Морфология: офтальмолог анализирует форму, срез профиля, оценивает четкость контуров.
2. Количественный анализ: доктор изучает все имеющиеся изменения, рассматривает истончения или уплотнения.
3. Рефлективность: окулист анализирует способность тканей отражать поступающий сигнал.

Интерпретация полученных данных зависит от цветовых кодов. Последние позволяют оценить состояние тканей зрительного аппарата

Подробное изучение сканов выполняется в черно-белом цвете. Оттенки томографии задаются программным обеспечением. Они связаны со степенью рефлективности. Черно-белый скан выявляет минимальные изменения плотности ткани и врач способен изучить структуры в мельчайших подробностях. Некоторые патологические изменения бывают незаметными на цветном снимке.

Стоимость диагностики

Оптическая когерентная томография выполняется в специализированном медучреждении. Чаще всего в обычных поликлиниках отсутствуют сложные приборы. В кабинете офтальмолога нет хорошего обеспечения, томограф отсутствует.

Цена обследования зависит от нескольких факторов:

• города, где выполняется исследование;
• престижности медучреждения;
• подготовки окулиста;
• оборудования.

Средняя стоимость ОКТ составляет 1 000-2 000 рублей.

ОКТ – это современный информативный метод для диагностики структур органа зрения. Такое исследование позволяет получить данные о мельчайших патологических изменениях. Его разрешающая способность обнаруживает повреждения глаза размером от 4 микрон. Процедура безвредна для организма. Ее разрешается применять многократно, чтобы следить за динамикой патологического процесса.

Видео по теме: Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Источники:

• Национальное руководство по офтальмологии под редакцией Аветисова;
• http://tvoiglazki.ru/lechenie-i-profilaktika/diagnostika-zreniya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html;
• https://gsproekt.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.