Что значит, если у человека суженные (маленькие) зрачки: нормы, причины, лечение

Заметить суженные зрачки можно при попадании на глаза потока яркого света. Обычно это нормальное явление, не требующее срочного врачебного вмешательства. Но иногда при длительном проявлении сужения зрачка диагностируют миоз.

Это заболевание, как и мидриаз (патологическое расширение зрачков), требует проведения своевременного лечения.

Норма сужения

Задачей нормально функционирующего зрачка служит регулирование светового потока, проходящего через него ко внутренним структурам глаза. Благодаря изменению размеров зрачков появляется возможность при различной освещенности хорошо видеть окружающие предметы.

При отсутствии болезненных проявлений нормальный диаметр зрачка в среднем составляет 2,75-4,75 мм. Средний показатель — 3,5 мм. Внезапное его сужение может быть естественной реакцией при резком изменении освещения. Это позволяет минимизировать вред от яркого света, попавшего на сетчатку глаза.

Нормой сужение зрачков также считают в следующих ситуациях:

• перенапряжение (физическое, умственное);
• пожилой возраст;
• смыкание век;
• гиперметропия (дальнозоркость);
• у новорожденных младенцев;
• во время сна;

Суженные зрачки наблюдаются при фокусировке взгляда на приближающемся предмете, когда зрительные оси глаз соприкасаются.

Миоз же диагностируют, если отмечается сужение зрачка до диаметра менее 2,5 мм. А диагноз мидриаз ставят, если наблюдают длительное устойчивое расширение зрачка свыше 5 мм.

Причины возникновения и разновидности миоза

Спровоцировать патологическое сужение зрачков обоих глаз может:

• коматозное состояние;
• повышенное внутричерепное давление;
• отравление химикатами (например, фосфорорганическими соединениями);
• венерические заболевания;
• болезнь Паркинсона;
• остеохондроз, развивающийся в шейном позвоночном отделе;
• рассеянный склероз;
• резкий скачок уровня сахара в крови.

Иногда проявляется односторонний миоз.

Среди причин такого состояния выделяют также следующие факторы:

1. Синдром Горнера (приобретенный, врожденный). Возникает в результате поражения области нервной симпатической системы, вызывающей нарушение функционирования сосудов и зрительного аппарата.
2. Поражение одного глаза. Сужение проявляется в роли защитной реакции при попадании на слизистую постороннего предмета.
3. Атрофия, механическое повреждение или паралич дилататора — мышцы, ответственной за естественное расширение зрачка.
4. Нейросифилис. Миоз становится негативным последствием поздней стадии сифилитической инфекции, развивающейся в мозге (спинном, головном).
5. Спазм сфинктера — круговой мышцы, которая сжимается при попадании света, приводя к сужению зрачка. При спазме его размеры становятся ниже нормы.
6. Сужение сосудов.
7. Новообразования (доброкачественные или злокачественные), развивающиеся в нервной системе.

Отмечается, как одна из распространенных причин возникновения миоза, негативное влияние лекарств. Чаще такое патологическое сужение вызывают препараты с морфином и средства, назначаемые с целью уменьшения внутриглазного давления.

Сужаются зрачки также при инсульте, менингите, эпилептическом припадке, травмах мозга.

Диагностика и лечение

Понять, что значат суженные зрачки, поможет детальное обследование. В медицине выделяют 7 видов миоза:

1. Функциональный. Изменение зрачка вызывают естественные причины, что считается нормальным явлением.
2. Раздражительный (спастический). Проявляется в судорожном сокращении глазных мышц из-за болезней мозга. Спазмы зрачкового сфинктера, вызывающие сужение, возникают как последствия опухолей, энцефалита, рассеянного склероза. Диагностируется раздражительный миоз после тяжелого протекания уремии, сирингомиелии, менингита. Эти болезни вызывают нарушения в области нервной системы.
3. Медикаментозный (реактивный). Сужение возникает в результате отрицательной реакции после введения в глаза лекарственных средств. Опасны и препараты, уменьшающие активность адреноблокаторов, сердечные гликозиды, барбитураты. А также опиаты, пилокарпины, холиностимуляторы, аминостигмины. Проявляется в разной степени тяжести медикаментозный миоз после чрезмерного употребления морфина, алкоголя, мускарина. Возникает при отравлении кофеином, хлоралгидратом, никотином, анилиновыми красителями, бромом, зарином.
4. Паралитический. Сужение зрачков становится следствием поражения сонной артерии или позвоночника в шейной области.
5. Сифилитический. Возникает вследствие перенесенного сифилиса.
6. Травматический. Зрачки сужаются после механического повреждения зрительного аппарата.
7. Токсический. Причина – отравление агрессивными и химическими составами.

При проявлении устойчивого длительного сужения зрачков следует обратиться к офтальмологу. Для постановки диагноза назначают комплекс:

1. Обследование при помощи щелевой лампы.
2. Исследование степени реакции зрачка при специально организованных перепадах освещения.
3. Периметрия, позволяющая определить поля зрения.
4. МРТ, УЗИ глаз.
5. Консультация с узкими специалистами.

Для измерения диаметра зрачка применяют миллиметровую линейку. В условиях клиники врач, с целью получения более точных результатов сужения, использует и специальные приборы, например, пупиллометр.

Механические аппараты ориентированы на применение специальных трафаретов. Более точные параметры сужения или расширения получают, применяя цифровые приборы.

По результатам обследования, после установления базовых причин, вызвавших сужение зрачков, назначают лечение. Оно включает различные методы:

1. При выявлении физиологической природы миоза проведения лекарственной терапии не потребуется.
2. Если выявлен паралитический, сифилитический или спастический вид, назначается лечение, позволяющее избавиться от причины болезни.
3. При токсическом сужении зрачков требуется промывание желудка. В зависимости от тяжести состояния, проводят переливание крови, назначают капельницы. После стабилизации состояния патологические изменения глаз исчезают.
4. Если диагностирован реактивный миоз, врач отменяет препараты, послужившие толчком для болезненного состояния.
5. После выявления травматической причины патологического сужения зрачков – извлекают при необходимости инородное тело, травмирующее структуры глаза. Назначают регенерирующие противовоспалительные лекарства.

Включают в терапию по показаниям препараты, направленные на нормализацию углеводного метаболизма, улучшение кровоснабжения головного мозга.

Травматический мидриаз требует более длительного лечения. Применяют чаще «Пилокарпин». При долго заживающем поражении глаз, приведшем к сужению зрачков, показан «Атропин».

Особенности профилактики

Суженные и расширенные зрачки, наблюдаемые длительное время, требуют внимания. Только врач сможет определить необходимость проведения лечения. Чтобы не допустить подобных проявлений, рекомендуется соблюдать систему профилактических мер:

1. Исключают бесконтрольный прием медикаментов. Не допускают превышение рекомендуемых врачом дозировок. При проявлении признаков непереносимости лекарств – немедленно прекращают их использование.
2. Соблюдают осторожность в ситуациях, когда возрастает риск получения травмы глаз. Исключают попадание на слизистые осколков стекла, древесной и металлической стружки, песка. В жаркую погоду и при повышенном солнечном излучении надевают темные очки. При работе, связанной с применением краски, ядохимикатов, выполнением сварочных операций, используют защитные маски.
3. Своевременно обращаются за консультацией к венерологу, офтальмологу, терапевту, неврологу и при необходимости к другим врачам.
4. Делают периодически анализ крови для контроля уровня сахара.
5. Проходят ежегодную диспансеризацию.

При выполнении деятельности, предполагающей чрезмерное напряжение глаз, применяют специальные защитные приспособления (например, очки).

Чтобы предупредить возникновение внезапного расширения зрачков, рекомендуется:

• контролировать показатели уровня глюкозы и артериального давления;
• соблюдать осторожность в травмоопасных ситуациях;
• не допускать чрезмерных физических нагрузок.

При своевременном обращении к врачу прогноз миоза преимущественно благоприятный. Но важно знать причины этого состояния, чтобы грамотно организовать систему профилактических мероприятий. Не требуется лечение, если выявлен функциональный естественный характер протекания заболевания. Исчезают симптомы при отмене лекарств, вызывающих сужение зрачков.

А вы сталкивались с сужением зрачков? Что послужило причиной появления такого симптома? Расскажите свою историю в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.