Ретиношизис сетчатки – это расслоение слоев сетчатой оболочки глаза на наружный и внутренний. Встречается у мужчин и у женщин любых возрастов, но чаще после 40 лет. Частота встречаемости среди россиян от 4 до 12 процентов.
Содержание
Что такое ретиношизис
Ретиношизис (расслоение сетчатки) – это патологическое дегенеративное заболевание сетчатки глаза, при котором оболочка расслаивается из-за скопления жидкости между слоями. Характерны:
- кистозная дегенерация;
- складчатость сетчатой оболочки;
- разрыв;
- отслойка;
- патологические нарушения в структуре стекловидного тела.
Механизм возникновения ретиношизиса сетчатки глаза связан с тем, что ввиду нарушения кровотока образуются кисты. Небольшие кисты сливаются между собой с образованием больших полостей, которые разделяют сетчатку на слои.
Причины и симптомы
Причины патологии объединяют в общие группы:
- наследственность;
- возрастные изменения;
- осложнение других болезней.
Симптомы немного отличаются при разных видах ретиношизиса. При незначительных периферических изменениях сетчатки клинических проявлений долгое время нет. При затрагивании центральных зон отмечается выраженное снижение качества зрения.
Наследственный (врожденный)
Ретиношизис наследственного типа возникает в результате мутаций на генетическом уровне, поражает оба глаза. Диагноз устанавливается чаще в 7–9 лет.
Изменения начинаются с желтого пятна (макулы), что вызывает нарушение центрального зрения. Ребенок испытывает сложности при зрительной нагрузке (чтении или написании текста, просмотре телевизора, игре в компьютер). При изменениях на периферии развивается периферический ретиношизис. Происходят разрыв или отслойка сетчатки.
Дегенеративный (старческий, сенильный)
Возможны типичный или ретикулярный варианты дегенеративного ретиношизиса. Заболевание диагностируется у людей старше 40 лет случайно при осмотре глазного дна. Вызвано возрастными изменениями в оболочках глаза, протекает бессимптомно.
Изменения начинаются с периферии, образуются мелкие кисты, которые долгое время не вызывают серьезных нарушений, а соответственно и симптомов. Когда процесс переходит на центральные зоны, появляются жалобы на нечеткое зрение, неправильное восприятие предметов, сужение полей зрения, мелькание вспышек.
Вторичный
Относится к приобретенной форме болезни. Возникает в качестве осложнения других офтальмологических болезней:
- воспалительные процессы (увеит, иридоциклит);
- травмы, ожоги глаза;
- онкология;
- токсическое воздействие;
- диабетическое поражение сетчатки (диабетическая ретинопатия);
- тромбоз сосудов сетчатки;
- миопия.
Преобладают симптомы патологии, которая привела к ретиношизису. При вторичной форме болезни развивается отслойка сетчатки, кровоизлияния.
Классификация
Расслоение сетчатки при ретиношизисе идет в несколько стадий:
- I стадия. Ограниченное расслоение сетчатки, образование жидкости вокруг измененных сосудов.
- II стадия. Расслоение прогрессирует, нет четкой границы между здоровой и измененной оболочкой; происходит мелкокистозное перерождение.
- III стадия. Формируются крупные кисты в слоях, полости, приводящие к разрыву и отслойке сетчатки. Поражение занимает обширную площадь.
Дополнительно смотрите в видео рассказ врача-офтальмолога о ретиношизисе:
Диагностика
После выяснения жалоб, предшествующих и сопутствующих болезней, наружного осмотра глаз врач проводит диагностические исследования. Для установления диагноза «ретиношизис» достаточно провести:
- определение остаточной остроты зрения (визометрию);
- оценку границ полей зрения (периметрию);
- измерение ВГД (тонометрию);
- осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа (офтальмоскопию).
К дополнительным методам обследования относят:
- УЗИ глазных яблок;
- электроретинографию;
- ФАГ (флуоресцентную ангиографию сосудов сетчатки);
- ОКТ (оптическую когерентную томографию);
- молекулярно-генетические тесты.
Вспомогательные методы позволяют составить более полную и подробную картину об имеющихся нарушениях.
При наличии фоновых заболеваний со стороны других органов человека направляют на лечение к соответствующим специалистам.
Смотрите в видео, как выглядит ретиношизис:
Лечение
При ретиношизисе лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Медикаментозное лечение назначают для улучшения кровотока, нормализации обменных процессов, предотвращения прогрессирования расслоения. Назначают препараты:
- Витамины B: «Тиамина хлорид», «Рибофлавин», «Мильгамма».
- Витамины E: «Альфа-Токоферола ацетат», «Аевит».
- Антиагреганты: «Пентоксифиллин», «Трентал».
- Ангиопротекторы: «Ницерголин», «Тиотриазолин».
Лазерная коррекция требуется, чтобы остановить процесс расслоения сетчатки. Лазерную коагуляцию проводят для создания сращений (спаек) между двумя оболочками: сосудистой и сетчатой. С помощью лазерного луча сетчатка «припаивается» в виде окружности на границе между здоровыми и измененными зонами.
Хирургические методы применяют при отслойке и разрыве сетчатки. Виды операций:
- пломбирование склеры;
- удаление стекловидного тела.
После хирургической операции иногда дополнительно проводят коагуляцию лазером для улучшения эффективности.
Прогноз и профилактика
Прогноз для разных форм ретиношизиса отличается:
- наследственная форма – неблагоприятный прогноз;
- дегенеративная – сомнительный;
- вторичная – зависит от течения основной болезни.
После оперативного лечения ретиношизиса заниматься активным фитнесом и силовыми тренировками нельзя, нужно ограничить интенсивные тренировки, исключить подъем тяжестей. Врач прописывает диету, ее нужно соблюдать. Эти ограничения действуют во время периода реабилитации до полного восстановления зрительного органа.
Даже при отсутствии симптомов нужно ежегодно профилактически посещать офтальмолога, особенно в возрасте после 40 лет. Это позволит выявить заболевания глаз на ранних этапах развития.
Ведите здоровый образ жизни, своевременно лечите заболевания глаз и других органов. Если в роду диагностировался ретиношизис, то перед зачатием посетите генетика для оценки рисков возникновения наследственной формы заболевания у ребенка.
Делитесь статьей в соцсетях. Был ли в вашем роду ретиношизис? Если да, то какое лечение помогло? Расскажите об этом в комментариях. Желаем вам и вашим близким здоровья.
Загрузка...
