Что такое кератоконус глаз: причины, симптомы и возможные методы лечения

Кератоконус глаз до сих пор не изучен, что это такое – однозначного ответа нет. Врачами не установлены причины появления заболевания, а также нет уверенности в эффективности лечения после постановки диагноза. Тем не менее медицинское вмешательство во многих случаях значительно облегчает участь пациента, некоторым удается достигнуть стойкой ремиссии на многие годы.

Истончение роговицы

Что такое кератоконус глаза

Кератоконус глаза – это невоспалительная патология, при которой наблюдается дегенеративное истончение роговицы, вследствие которого под действием внутриглазного давления она искривляется. Искривление придает конусоподобную форму роговице, меняет преломляющие траектории глаза, что приводит к нарушению остроты зрения.

Заболевание глаз чаще всего наблюдается в период полового созревания, в подростковом возрасте, очень редко кератоконус встречается у детей или пожилых людей. Чем раньше начинает развиваться патология, тем сложнее будет протекать. В течение 10-20 лет после начала появления недуга он внезапно останавливается на любой стадии развития и больше не прогрессирует.

Кератоконус

Кератоконус глаз сопровождается истончением, искривлением, микротрещинами, рубцеванием роговичной оболочки. Увеличенное внутриглазное давление на тонкие стенки роговицы могут привести к ее разрыву. Поэтому при постановке диагноза следует ограничить все активные виды спорта, а беременность и роды при кератоконусе должны разрешаться исключительно кесаревым сечением, иначе при схватках есть риск потерять зрение.

Нарушение качества зрения происходит по 2 причинам:

  1. Деформация, выпячивание поверхности роговицы глаза, что делит изображение на много частей.
  2. Рубцевание поверхности, что приводит к размытости, двоению, троению предметов.

Без правильного, своевременного лечения присоединяются различные осложнения, но к полной потери зрения кератоконус глаз не приводит. В качестве осложнения заболевания снижается зрение, развивается светобоязнь, астигматизм и близорукость, ухудшается ночное видение, может развиться водянка глаза, глаукома. Исходом нелеченого кератоконуса является образование бельма либо перфорация или разрыв роговицы.

Нагляднее о кератоконусе расскажет видео:

Классификация

По характеру течения заболевания бывает:

  • острый кератоконус глаз;
  • хронический;
  • волнообразное течение.

По причине появления:

  • первичный, генетически обусловленный кератоконус глаз;
  • вторичный, вследствие влияния факторов внешней среды, клеточных патологий, хирургических вмешательств, травм.

По характеру поражения:

  • односторонний – менее 6%;
  • двусторонний – 94% всех случаев заболевания.

Степень максимального искривления кератоконуса оценивают по трем стадиям:

  1. Слабая степень, меньше 40 диоптрий.
  2. Средняя, до 55 диоптрий.
  3. Тяжелая, больше 55 диоптрий.

Степени кератоконуса

В зависимости от внешнего протекания процесса:

  1. Точечный купол – небольшого размера, примерно 5-6 мм в диаметре, локализирован по центру.
  2. Овальный купол – средний размер, локализирован ниже центра роговицы, провисает.
  3. Конус в виде глобуса – поражено более 70% роговицы.

Уровень истончения (дистрофии) роговицы:

  • слабый, толщина более 500 мкм;
  • средний, толщина от 500 до 400 мкм;
  • близкий к разрыву, толщина менее 400 мкм.

Причины

Вопрос о причинах, которые способствуют развитию патологии, до конца не изучен. Одна теория меняет другую, перечислим наиболее часто встречающиеся.

Кератоконус глаз, основные причины возникновения:

  1. Наследственность, генетическая предрасположенность.
  2. Эндокринные нарушения, гормональные сбои, перестройки организма.
  3. Метаболическая причина, нарушение обмена веществ.
  4. Микротравмы роговицы, прием кортикостероидов, радиационное, ультрафиолетовое облучение, запыленность воздуха.
  5. Как осложнения лазерной коррекции зрения.
  6. Неправильно подобранные контактные линзы, которые травмируют поверхность роговицы.
  7. Гепатит В или С.

Возникновение кератоконуса до конца не изучено, выяснилось, что основной причиной является постепенное помутнение и разрыв Боуменовой мембраны. Постепенное разрушение мембраны приводит к увеличению давления внутриглазной жидкости и выпячиванию роговицы.

Кератоконус глаза

Симптомы

Специфические симптомы этого заболевания проявляются лишь при достаточно запущенном процессе, боль отсутствует. На ранних стадиях кератоконус проявляет себя снижением остроты зрения, как при обычном нарушении рефракции. Далее постепенно начинают присоединяться другие симптомы.

Кератоконус глаз, основные симптомы:

  1. Размытость, нечеткость очертаний предметов.
  2. Двоение изображения.
  3. Светобоязнь, ночная слепота.
  4. Постоянная усталость глаз.
  5. Если на листке черной бумаги изобразить белую точку, то пациент с кератоконусом будет видеть несколько точек, рассыпанных по всему листку. С прогрессированием заболевания количество точек добавляется.

В возрасте 15-16 лет начинают проявляться первые признаки в виде слабого астигматизма, точный и правильный диагноз устанавливается через пару лет при усугублении симптоматики.

Протекание кератоконуса разнообразно, периоды острого течения сменяются ремиссией, пациент сменяет много очков или останавливается на контактных линзах. Уровень зрения также нестабилен, больной видит то хуже, то лучше.

Кератоконус визуально

Диагностика

Диагностика кератоконуса глаз начинается с момента жалоб пациента на ухудшение зрения. Врач-офтальмолог подробно расспрашивает больного о жалобах, появлении нарушения зрения, с чем человек это ассоциирует и как давно это началось. Далее измеряется острота зрения и рефракционная сила глаз. Если близорукость или дальнозоркость не подтверждается, проводят дальнейшее обследование пациента.

Методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия.
  2. Рефрактометрия для выявления астигматизма.
  3. Диафаноскопия.
  4. Скиаскопия – теневая проба.
  5. Кератотопография.
  6. Фотокератометрия.
  7. Биомикроскопия глаза.
  8. Микроскопия роговицы.
  9. При осмотре на щелевой лампе наблюдается кольцо Флейшера, это отложение оксида железа в эпителии роговицы.

По мере подтверждения диагноза добавляются дополнительные необходимые обследования и консультации смежных специалистов, если это необходимо.

Диагностика кератоконуса

Как вылечить кератоконус

Кератоконус имеет несколько методов лечения: консервативный, хирургический, традиционный и домашние методы по рецептам народной медицины. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у окулиста, именно он сможет назначить наиболее эффективный метод в вашем случае. Где будет проходить лечение, дома или в стационаре, также будет зависеть от врача и тяжести кератоконуса.

Консервативные методы

На начальном этапе кератоконуса используется очковая и контактная коррекция. Начинают с очков. До того момента, пока они эффективны, контактные линзы противопоказаны, так как они дополнительно, пусть и минимально, но травмируют глазную поверхность. Одновременно используют глазные капли («Таурин», «АТФ», «Мезатон») и мази (дексаметазоновая, тетрациклиновая), которые эффективны на данном этапе кератоконуса.

При прогрессировании процесса выпячивание роговицы меняет преломление изображения и подбор очков становится невозможным. На этом этапе используют линзы, при кератоконусе их разделяют на:

  1. Жесткие линзы (ЖКЛ) – это твердые, газопроницаемые линзы, которые полностью меняют форму роговицы на нормальную. Недостатком является высокая травматичность при ношении, не всем этот метод подходит.
  2. Мягкие контактные линзы (МКЛ) – это гидрофильные, утолщенные мягкие линзы, которые не царапают роговицу, но способны корректировать лишь небольшие выпячивания.
  3. Гибридные контактные линзы с твердым центром и мягкой периферией.
  4. Склеральные контактные линзы закрывают всю склеру, а не только роговицу, применяются при неравномерной поверхности глаза и плохой фиксации обычных линз.
  5. Комбинированный подход – в некоторых случаях необходимо комбинировать ношение мягких контактных линз вместе с жесткими. При этом выпускаются специальные МКЛ, которые имеют небольшую выпуклость для фиксации на своей поверхности ЖКЛ. Замысел комбинирования состоит в щадящем ношении МКЛ относительно контакта с роговицей и жесткой фиксации поверхности с помощью ЖКЛ.

Виды линз

Положительный эффект от использования контактной коррекции относительно очковой заключается в непосредственном контакте линзы с поверхностью роговицы. Выпячивание фиксируется и распрямляется, пространство между линзой и глазом заполняется слезной жидкостью, что восстанавливает естественную форму роговицы и преломление света.

Подбор линз осуществляет врач-офтальмолог методом проб и ошибок. Порой пациент носит разные типы линз по неделе, для того чтобы выбрать оптимальные. В некоторых случаях оптика изготавливается индивидуально по особенностям пациента на заказ.

Кросслинкинг, или процедуры ФРК + ФТК, – относительно новый метод укрепления тканей роговицы без хирургического вмешательства. Процедура позволяет приостановить или замедлить развитие кератоконуса глаз, на несколько диоптрий увеличить остроту зрения, сделать эпителий толще и прочнее.

Глаз пациента пропитывается специальным раствором рибофлавина, а затем в течение 30 минут интенсивно облучается ультрафиолетовыми лучами, благодаря которым между волокнами коллагена в строме роговицы образуются дополнительные ковалентные связи. Эта процедура добавляет механической прочности роговице и препятствует дальнейшему ее истончению и искривлению.

Дополнительно смотрите видео о инновационном методе кросслинкинг:

Хирургическое лечение

При неэффективности вышеописанных методов, запущенных стадиях заболевания, тяжелом течении и по медицинским показаниям применяются хирургические методы лечения кератоконуса глаз в виде нескольких видов операций:

  • Имплантация роговичных сегментов – это процедура имплантации каркаса интрастромальных колец в толщу роговицы, которые механически, с помощью натяжения ее разглаживают. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

Имплантация роговичных сегментов

  • Глубокая, послойная пересадка роговицы – наименее щадящий метод кератопластики, имеет низкий уровень послеоперационных осложнений, а также более высокий функциональный результат. При этом эндотелий и десцеметова оболочка остаются свои, а пересаживается только строма и наружные слои роговицы.

Глубокая, послойная пересадка роговицы

  • Сквозная кератопластика – во время этой процедуры удаляется поврежденная роговица пациента, а вместо нее имплантируется донорская. Такой радикальный метод применяется после осложнений лазерной коррекции или термокератопластики. Операция происходит под наркозом, спустя 4-6 недель под местной анестезией снимаются швы. Полностью зрение восстанавливается через год.

Сквозная кератопластика

  • Эпикератофакия – частичная кератопластика. Очень сложная редкая операция выполняется лишь по медицинским показаниям.
  • Радиальная кератотомия – используется на ранних стадиях заболевания или при достаточной толщине роговицы. Хирург наносит серию расходящихся микроразрезов, которые меняют ее форму.

Радиальная кератотомия

Советы народной медицины

Лечение кератоконуса народными средствами должно согласовываться с вашим лечащим офтальмологом и идти в комплексе с традиционной медициной.

В качестве глазных капель используют:

  • сок алоэ;
  • отвары ромашки, шалфея, листьев березы, календулы, алтея;
  • водный раствор меда;
  • зеленый и черный чай;
  • настойку прополиса;
  • водный раствор эхинацеи.

Профилактика

В большинстве случаев кератоконус глаз имеет медленное хроническое течение. Чем позже происходит развитие заболевания, тем меньше осложнений оно приносит. Ранний кератоконус, в возрасте до 15 лет, обычно имеет более тяжелое течение.

В целях профилактики не пропускайте осмотры у врача-офтальмолога, соблюдайте все рекомендации. Своевременно лечите все воспалительные заболевания глаз, соблюдайте режим зрительной нагрузки, правильно освещайте рабочее место, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты при контакте с запыленным, грязным, холодным воздухом, ярким освещением и так далее.

Популярные вопросы пациентов о кератоконусе глаз:

  1. Есть ли ограничения по физическим нагрузкам для пациентов с кератоконусом?
  2. Можно ли обойтись очками при коррекции зрения с данной патологией?
  3. Берут ли юношей с таким диагнозом в армию?
  4. Можно ли с данным заболеванием работать за компьютером, не навредит ли это?
  5. Что такое кольцо Флейшера, почему этот симптом связывают с кератоконусом?
  6. Есть ли смысл в применении глазных каплей при кератоконусе глаз, в том числе витаминных или сосудистых комплексов «Тауфон» и «Солкосерил»?

Ответы врача-офтальмолога вы можете посмотреть в следующем видео:

Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Описывайте свой опыт в комментариях. Поделитесь полезной информацией с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector