Особенности горизонтального нистагма глаз: как его определить и вылечить

Некоторые люди обращают на себя внимание резкими колебательными движениями глазных яблок. Такое состояние называется нистагмом и не контролируется самим человеком. Частым его видом является горизонтальный нистагм.

Горизонтальный нистагм у девушки

Что такое горизонтальный нистагм

Горизонтальный нистагм (тремор) – это вид глазодвигательной активности, который характеризуется неконтролируемыми движениями глаз по горизонтальной плоскости.

Механизм развития основывается на возбуждении рецепторов вестибулярного аппарата, его полукружных каналов, которые связаны с внутриглазными мышцами, осуществляющими движения глаза.

Существует медленная и быстрая фазы горизонтального дрожания (саккады). Направление движения подергивания определяют по его быстрой фазе. Так как человек с таким симптомом не может фиксировать взгляд на предмете, то острота зрения, как правило, снижена.

Нистагм глаз

Классификация заболевания

Создано несколько классификаций горизонтального подергивания. Выделяют такие виды:

  • приобретенный;
  • функциональный;
  • врожденный;
  • патологический.

Врожденный горизонтальный или другой направленности нистагм появляется с рождения. Например, горизонтальный нистагм у детей является следствием неврологических заболеваний (врожденная патология зрительного нерва, альбинизм). Приобретенный возникает в различные периоды жизни.

Функциональный глазной тремор наблюдается в норме у людей, когда они смотрят на вращающиеся предметы. Например, после катания на аттракционах, связанных с вращением человека в пространстве. Он развивается как помощь сетчатке для фиксирования на ней вращающейся картины мира. Патологические подергивания выявляют при сбоях работы организма.

По характеристике движений выделяют:

  • маятникообразный – когда амплитуда колебаний равномерная;
  • толчкообразный – амплитуда различная: медленная фаза в одну сторону, быстрая в другую;
  • смешанный – сочетание двух типов.

По выраженности колебаний горизонтальный нистагм может быть:

  • крупноразмашистый (амплитуда более 15°);
  • среднеразмашистый (амплитуда 15–5°);
  • мелкоразмашистый (амплитуда менее 5°).

По степени выраженности:

  • 1 ст. – нистагмоидные движения только в направлении быстрой фазы;
  • 2 ст. – сохранение нистагма при взгляде прямо;
  • 3 ст. – колебания в сторону медленной фазы.

Также смотрите видеообзор о нистагме:

Причины появления

Горизонтальное дрожание глаз зачастую имеет патологическое происхождение, причины которого лежат в области неврологии и смежных ей специальностей (отоневрология, нейроофтальмология). Его можно разделить на несколько форм:

  1. Глазная форма. Для нее характерны фиксационные колебания. В эту группу входят случаи воспалительных глазных заболеваний, раздражения тройничного нерва, слепоты при офтальмологической патологии. Сюда же включен наследственный нистагм.
  2. Лабиринтная форма характеризуется периферическим типом тремора. Он развивается при поражении вестибулярного аппарата внутреннего уха (воспалительные повреждения лабиринта, травмы). Вид нистагмоидных движений чаще горизонтальный, но может быть и ротаторным. Движение глаз направлено от пораженного органа.
  3. Центральная форма или нейрогенная включает кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный, центральный вестибулярный, латентный и паретический нистагмы.

Подробнее о причинах возникновения центральной формы:

  • Центральный вестибулярный нистагм образуется при процессах, лежащих внутри головного мозга – зона вестибулярных структур или рядом с ними (инсульт, опухоль мозга, абсцесс).
  • Диэнцефальный – развивается во время энцефалита, опухоли гипофизарной железы мозга. Движения при этом мелкоразмашистые.
  • Латентный – возникает, когда перестает функционировать один глаз, например при его полной слепоте.
  • Кортикальный – появляется при повреждении второй лобной извилины мозга, где располагается центр движения глаз.
  • Транскортикальный, или нистагм Бартелье, описан при истерии. Он ритмический, высокочастотный и сопровождается сужением зрачка.
  • Паретический нистагм наблюдается при нарушении функций внутриглазных мышц, и глазное яблоко может двигаться в пораженную сторону лишь толчками или не движется вовсе.

Диагностика

Выявить нистагм врачу не представит труда, сложнее определить вид и причину, вызвавшую данное состояние. При наличии у себя непроизвольных движений глаз следует записаться на прием к офтальмологу.

Во время осмотра доктор наблюдает за движением глаз пациента, если необходимо, применяет окулографические методики или очки Френзеля. Это специальные очки с увеличительными диоптриями, как при дальнозоркости. У внутреннего угла глаза имеются маленькие лампочки, это позволяет уловить наименьшее колебание глаза.

Лабиринтное дрожание выраженное, не меняет своего направления и усиливается в очках Френзеля, а нейрогенное (при повреждении мозжечка, ствола мозга) менее интенсивное, может иметь разную направленность, в очках уменьшается.

Для уточнения диагноза, когда это необходимо, требуется консультация смежных специалистов (невролога, нейрохирурга, отоларинголога, отоневролога), проведение КТ и МРТ головного мозга, клинических анализов крови.

Способы лечения

Лечение горизонтального нистагма трудное и зависит от причины симптома. Когда исключены или устранены поражения головного мозга, внутреннего уха, врожденных аномалий развития, терапия заключается в назначении корригирующих очков, линз.

При частичной атрофии нерва применяются светофильтры, при повреждении мышц – аппаратное лечение, нормализующее мышечный тонус. Если это не помогает расслабить спазмированную мышцу, то прибегают к хирургическому лечению.

В дополнение можете посмотреть видео о результатах лечения нистагма:

Горизонтальный нистагм имеет множество причин: от простого головокружения после карусели до серьезных новообразований в мозге. Для того чтобы не пропустить болезнь, вовремя проходите медосмотры и не занимайтесь самолечением.

Подписывайтесь на обновления, комментируйте ниже, чем была полезна статья. Не забудьте поделиться ей в социальных сетях. Всего доброго.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector